ОТЧЕТ
об оценке эффективности реализации социального контракта
от "_____" ____________ 20 ___ г.
Гражданин: ____________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Дата рождения: ______________________________ пол _____________________
Паспорт гражданина Российской Федерации:
серия _____________________________ N _____________________________________
Дата выдачи: __________________________________________________________
Адрес проживания: _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Направление социального контракта: ____________________________________
__________________________________________________________________________.
Дата заключения: "_____" ____________ 20 _____ г.
Срок действия: (дата; количество месяцев) "____" ________ 20____ г.
СДД 1 на дату заключения социального контракта: ______________________.
1. Анализ условий жизни гражданина (семьи гражданина).
N п/п | Наименование мероприятия | При подаче заявления | В течение трех месяцев, следующих за месяцем окончания срока действия социального контракта |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Трудовая деятельность, возникшая после заключения социального контракта (осуществляется/не осуществляется) | X | |
2. | Индивидуальная предпринимательская деятельность (самозанятость), деятельность крестьянско-фермерского хозяйства осуществляется/не осуществляется) | ||
3. | Ведение личного подсобного хозяйства (осуществляется/не осуществляется) | X | |
4. | Наличие постоянного места работы (получение статуса индивидуального предпринимателя (самозянятого), главы крестьянско-фермерского хозяйства) | X | |
5. | Увеличение натуральных поступлений из личного подсобного хозяйства по окончании срока действия социального контракта | X | |
6. | Получение мер социальной поддержки (да, количество мер/нет/отсутствует право на меры) | ||
7. | Направление несовершеннолетних членов семьи в дошкольную образовательную организацию (да/нет/отсутствуют несовершеннолетние члены семьи) | X | |
8. | Наличие трудной жизненной ситуации (да/нет) |
2. Сведения о доходах гражданина (семьи гражданина) за 3 месяца, следующие за месяцем окончания срока действия социального контракта, которые представляет гражданин, и их сравнение со сведениями о доходах, представленных гражданином при подаче заявления на оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта.
N п/п | Ф.И.О. | Вид дохода | Доход за каждый месяц и сумма дохода за 3 месяца (рублей) | |||
месяц | месяц | месяц | доход за 3 месяца | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1. | 1. | |||||
2. | ||||||
2. | 1. | |||||
2. | ||||||
Указываются все члены семьи | ||||||
СДД 2 на 5-й месяц после месяца окончания срока действия социального
контракта: _______________________________________________________________.
3. Оценка эффективности социального контракта по итогам изменения
доходов гражданина (семьи) за три месяца, следующие за месяцем окончания
срока действия социального контракта:
Эффективный результат: СДД 2 > ПМ (на момент окончания срока действия
СК) или СДД 2 > СДД 1.