1. Сведения о матери (усыновительнице)
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Должность, место работы ___________________________________________________
(точное наименование организации с указанием
организационно-правовой формы и должности)
___________________________________________________________________________
Дата рождения __________________ Место рождения ___________________________
(число, месяц, год) (субъект Российской Федерации,
муниципальное образование)
___________________________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
Ученая степень, ученое звание _____________________________________________
Какими государственными наградами награждена и даты награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты
награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________