В территориальное управление
социальной защиты населения
______________________________________________
(города, района)
от ___________________________________________
Ф.И.О. заявителя
Дата рождения: _______________________________
Документ, удостоверяющий личность:
______________________________________________
наименование
______________________________________________
документы, серия, номер, дата выдачи, кем и
когда выдан
Адрес регистрации: ___________________________
Адрес фактического проживания: _______________
Телефон (по желанию): ________________________
Адрес электронной почты (по желанию): ________
являющегося законным представителем __________
______________________________________________
(заполняется при подаче заявления законным
представителем)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить ____________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность)
в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц
из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые
подлежат обеспечению жилыми помещениями в соответствии с Федеральным
законом от 21.12.1996 N 159-ФЗ "О дополнительных гарантиях по социальной
поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", Законом