Форма
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления по опеке
и попечительству Еврейской
автономной области
_________ ___________________
(подпись) (ФИО)
Акт обследования жилищно-бытовых условий
1. Дата проведения обследования _______________________________________
2. Фамилия, имя, отчество, должность специалиста, проводившего
обследование ______________________________________________________________
3. Проводилось обследование жилищно-бытовых условий гражданина,
относящегося к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей (далее - гражданин) _____________________________________________
(ФИО, дата рождения)
4. Адрес: _____________________________________________________________
5. Сведения о проживающих по вышеуказанному адресу: ___________________
6. Жилищно-бытовые условия
6.1. Жилая площадь, на которой проживает _____________________________,
(ФИО гражданина)
составляет ____ кв. м, состоит из ____ комнат, размер каждой комнаты: ____
кв. м, ____ кв. м, ____ кв. м на ____ этаже в ____этажном доме.
6.2. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в
нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные
и прочее) _________________________________________________________________
6.3. Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация,
какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.) ________________________
6.4. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее,