1. Сведения о заявителе
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Фамилия ______________________________________
Имя ______________________________________
Отчество (при наличии) ______________________________________
СНИЛС ______________________________________
Гражданство ______________________________________
Сведения о документе, ______________________________________
удостоверяющем личность (вид, ______________________________________
дата выдачи, реквизиты) <2> ______________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) ______________________________________
Семейное положение (в браке не ______________________________________
состоял (не состояла), состою
в браке, разведен (разведена),
вдовец (вдова)
Адрес места жительства <3> (регион, ______________________________________
индекс, населенный пункт, улица, ______________________________________
дом, корпус, строение, квартира
(комната)
Реквизиты записи акта о ______________________________________
расторжении (заключении) брака <4> (номер записи акта)
(В случае если регистрация записи ______________________________________
акта гражданского состояния (дата составления записи акта)
осуществлена компетентным органом ______________________________________
иностранного государства, то (наименование органа, которым
заявителем указанный документ произведена государственная
предоставляется самостоятельно регистрация акта гражданского
в течение 10 рабочих дней со дня состояния)
регистрации заявления) ______________________________________
(номер записи акта)