Прошу _______________________________________________________________________
(излагать суть просьбы и основание,
_____________________________________________________________________________
указывается наименование машины, марка)
__________________________________________________________________
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
1. __________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
Сведения о машине
Наименование_______________________________________________________
Марка _________________________________________________________
Год выпуска ____________________________________________________
Зав. N машины (рамы) ___________________________________________
Двигатель N ____________________________________________________
Коробка передач N ______________________________________________
Основной ведущий мост (мосты) N ________________________________
Цвет __________________, Регистрационный знак ___________________
Паспорт машины_________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
Свидетельство о регистрации ______________________________________
(серия, номер, дата выдачи
Оформление доверяется провести ________________________________________________
фамилия, имя, отчество, наименование
__________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан
Подпись руки которого ________________________________________________удостоверяем
Руководитель предприятия _______________________________________(подпись, ФИО)