N | Наименование показателя | Единица измерения | на 1 января 20___года | на 1 января 20__года (год оказания поддержки) | на 1 января | на 1 января |
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку по программе энергоэффективности | ||||||
1. | Оценка экономии энергетических ресурсов | тыс. руб. |
Руководитель юридического лица, | ||
индивидуальный предприниматель | ____________________ | _____________________________ |
(подпись) | (расшифровка подписи) | |
М.П. (при наличии) |