"___" ____________ 20____ г. вх. N ______ ________________________________
(дата и входящий номер заявления) (уполномоченный орган
государственной власти субъекта
Российской Федерации)
N | Наименование документов, материалов или электронных приложений | Требования <*> | Отметка о наличии <**> |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Заявление о предоставлении в пользование водного объекта или его части на основании договора водопользования | 1 экз., оформленный по соответствующей форме | |
2 | Копии учредительных документов | Только для юридического лица. 1 экз.: нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала | |
3 | Копия документа, удостоверяющего личность | Только для физического лица. 1 экз.: нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала | |
4 | Документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя: _________________________________________ _________________________________________ (Указать документ) | Обязателен только при представлении документов не лично заявителем. 1 экз.: оригинал, нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала | |
5 | Документ о предоставлении в пользование земельного участка, необходимого для осуществления водопользования | Обязателен в случаях, если использование земельного участка необходимо для осуществления водопользования. 1 экз.: нотариально заверенная копия или копия с предъявлением оригинала | |
6 | Материалы, содержащие сведения о планируемых заявителем водохозяйственных мероприятиях, мероприятиях по охране водного объекта и сохранению водных биологических ресурсов и среды их обитания, а также о предполагаемом размере и источниках средств, необходимых для их реализации | 1 экз. на бумажном носителе и копия на электронном носителе | |
7 | Материалы, содержащие сведения о возможности ведения в установленном порядке регулярных наблюдений за водными объектами и их водоохранными зонами при осуществлении водопользования | 1 экз. на бумажном носителе и копия на электронном носителе | |
8 | Материалы, отображающие в графической форме водный объект, указанный в заявлении, размещение средств и объектов водопользования, а также пояснительная записка к этим материалам | 1 экз. на бумажном носителе и копия на электронном носителе | |
9 | Материалы, содержащие сведения о планируемом использовании акватории водного объекта и применяемых при этом технических средствах, площади акватории водного объекта, намечаемой к использованию | 1 экз. на бумажном носителе и копия на электронном носителе | |
10 | Расчет размера платы за использование водного объекта для указанной цели | 1 экз. на бумажном носителе и копия на электронном носителе | |
11 | Материалы, отображающие в графической форме место расположения предоставляемой в пользование акватории водного объекта и ее границы | 1 экз. на бумажном носителе и копия на электронном носителе |
________________
<*> Копия на электронном носителе представляется по возможности
<**> В графе 4 "Отметка о наличии" проставляется "есть" в случае;
наличия требуемого документа, удовлетворяемого предъявляемым к нему
требованиям, указанным в графе 3 "Требования". В остальных случаях
проставляется "нет".
Перечень заполнил:
________________ _______________________ ______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Образец