Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА (с изменениями на: 16.05.2016)

Приложение 4
к Административному регламенту


Утверждена
Приказом МПР России
от 14 сентября 2011 года N 763

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении водного объекта или его части в пользование на основании решения о предоставлении водного объекта в пользование



Министерство природных ресурсов и охраны окружающей среды

Республики Калмыкия

ЗАЯВЛЕНИЕ

__________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О.

заявителя частного лица)

__________________________________________________________________________

действующего на основании:

┌══‰
│  │ устава
└══…
┌══‰
│  │ положения
└══…
┌══‰
│  │ иное (указать вид документа) ________________________________________
└══…

Зарегистрированного ______________________________________________________

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Место нахождения (юридический адрес) _____________________________________

__________________________________________________________________________

Банковские реквизиты _____________________________________________________

В лице ___________________________________________________________________

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения ____________________________________________________________

паспорт серии ______________ N ____________ код подразделения ____________

__________________________________________________________________________

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "____" ________________ г. _________________________________________

(когда и кем выдан)

адрес проживания _________________________________________________________

(полностью место постоянного проживания)

контактный телефон лица _________, действующий от имени юридического лица: