Форма
Бланк органа опеки и попечительства
"_____" _______________ 20____
(дата регистрации акта)
УТВЕРЖДАЮ
______________________________
(подпись руководителя, Ф.И.О.)
______________________________
М.П.
"_____" _______________ 20____
(дата утверждения акта)
АКТ
о невозможности (возможности) проживания гражданина, относящегося
к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
в ранее занимаемом жилом помещении
_______________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество специалистов)
___________________________________________________________________________
по результатам рассмотренных документов законного представителя (опекуна
(попечителя) или руководителя организации для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей) _______________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
установлено следующее:
1. Ф.И.О. гражданина, дата рождения: __________________________________