Министру ЖКХ и энергетики Камчатского края
от гражданина (ки) ________________________
__________________________________________
проживающего по адресу ____________________
__________________________________________
(почтовый адрес)
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
даю согласие Министерству жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Камчатского края, пл. Ленина, д. 1, г. Петропавловск-Камчатский, в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях получения государственного жилищного сертификата в рамках подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в Министерство ЖКХ и энергетики Камчатского для участия в указанной подпрограмме.
Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
══════════════════ ═════════════════════════
(подпись) (фамилия и инициалы)
"____" ______________ 20___ г.
(дата)
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.
Приложение N 4
к Административному регламенту