Сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействиях) органа,
предоставляющего государственную услугу, его должностного лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и
действием (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу,
его должностного лица
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К жалобе прилагаю следующие документы:
1.________________________________________________________________________.
2.________________________________________________________________________.
3.________________________________________________________________________.
"____" _____________ 201__ года ______________________________
(подпись заявителя)