Форма заявления
Министру социального развития
и труда Камчатского края
________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________,
проживающего (ей) по адресу:
________________________________
________________________________
________________________________
(категория: инв., ветеран
труда и т.п.)
Телефон: _______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне единовременную материальную помощь в связи с трудной
жизненной ситуацией на ____________________________________________________
Материальную помощь прошу выплатить через почтовое отделение N ___ или
через кредитное учреждение ____________________ N _____ _____ на лицевой
счет N ______________ или через
____________________________________________________________ на лицевой
счет N ____________________________________________________________________
Выражаю свое согласие на обработку и использование предоставленных
мной персональных данных, а также на истребование в иных учреждениях,
организациях сведений в целях предоставления мне государственных услуг по
предоставлению мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством
Российской Федерации и Камчатского края.
Не возражаю об использовании предоставленных мной сведений для
оформления иных мер социальной поддержки. _______________
Прилагаю: подпись
- копию паспорта
- копию трудовой книжки (первой страницы, и с последней записью об
увольнении);
- справку о составе семьи на ___ л.;
- справки о доходах (зарплата, пособие по безработице) на ___ л.
- справка МСЭ (ВТЭК) об инвалидности на ___ л.
- ____________________________________________________
"___"___________201__ г. Подпись: _____________________
Заявление и документы на _______ листах принял специалист
________________________________ ____________ "___" ________ 201__ года.
(Ф.И.О.) (подпись)