Об утверждении административного регламента предоставления Министерством социального развития и труда Камчатского края государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений отдельным категориям граждан, имеющим право на меры социальной поддержки, проживающим в Камчатском крае

Приложение N 3
к Административному регламенту Министерства социального
развития и труда Камчатского края по предоставлению
государственной услуги по оформлению и выдаче
удостоверений отдельным категориям граждан, имеющим
право на меры социальной поддержки, проживающим в
Камчатском крае

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать удостоверение либо дубликат удостоверения (в связи с ___________________),

(ненужное зачеркнуть) (утратой или порчей)

ветерана Великой Отечественной войны о праве на льготы, установленные ст. ______* Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах".

* ветеран-участник ВОВ (ст. 15); инвалид ВОВ (ст. 14), ветеран ВОВ (ст. 19); ветеран ВОВ - участник трудового фронта (ст. 20)

Сообщаю, что утраченное удостоверение было выдано ____.____.____ г. ___________________________________________________________________

(указать наименование государственного органа, выдавшего утраченное удостоверение)

Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, а также на истребование в иных учреждениях (организациях) сведений в целях предоставления государственных услуг, предусмотренных законодательство Российской Федерации и Камчатского края.

Предупрежден(а), что за предоставление документов с недостоверными сведениями, влияющими на право получения удостоверения, несу ответственность согласно действующему законодательству.

Прилагаю следующие документы:

o Копия паспорта гражданина РФ (страницы с ФИО и содержащие сведения о месте жительства), ____ л.

o Копия вида на жительство (при наличии), _____ л.

Копия пенсионного удостоверения, _____ л.

Копия документа, подтверждающего участие в ВОВ (работы в период ВОВ) (при наличии), _____ л.

Копия военного билета (при наличии), _____ л.

Справка об инвалидности (выписка из акта освидетельствования МСЭ) (при наличии), _____ л.

Копия документа, подтверждающего награждение (при наличии), ___ л.

Фотография 3 см х 4 см в матовом исполнении, 1 шт.

Копия испорченного удостоверения на 1 л. (в случае порчи удостоверения)

Справка из органа внутренних дел, подтверждающая, что утраченное удостоверение не найдено на 1 л. (в случае утраты удостоверения)

Копия документа, удостоверяющего личность представителя, _____ л.

Копия документа, удостоверяющего полномочия представителя, ___ л

____________________________________________________________.

"______"______________ 201__ года __________________________

(подпись заявителя / представителя) "