Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления Министерством социального развития и труда Камчатского края государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений отдельным категориям граждан, имеющим право на меры социальной поддержки, проживающим в Камчатском крае

Приложение N 16
к Административному регламенту Министерства
социального развития и труда Камчатского края по
предоставлению государственной услуги по оформлению и
выдаче удостоверений отдельным категориям граждан,
имеющим право на меры социальной поддержки,
проживающим в Камчатском крае

В Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных


Я, ________________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения ___________________________________________________________________________________________.

(число, месяц, год)

Документ, удостоверяющий личность ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

(наименование, серия и номер документа, сведения о дате выдачи и об органе, выдавшем документ)

Адрес постоянного места жительства: _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации учета выдачи удостоверения.

Удостоверение (при наличии) _______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________.

(серия и номер документа, кем и когда выдан)

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена).

Настоящее согласие действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отзыв согласия осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"______"______________ 201__ года

_________________________
 (подпись)