Выписка из реестра учета выдачи удостоверений гражданам, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии со статьей ____ Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах"
N | Фамилия, имя, отчество | Домашний адрес | Номер пенсионного дела (если есть) | Серия и номер удостоверения | Дата выдачи удостоверения | Подпись получателя удостоверения | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель учреждения,
осуществляющего выдачу удостоверения (подпись) (расшифровка подписи)