В ___________________________________
(наименование аттестационной комиссии)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________
(наименование должности, учреждения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня на ____________________________________________
квалификационную категорию по должности (профессии) ______________________
__________________________________________________________________________
Наличие квалификационной категории, срок ее действия _________________
__________________________________________________________________________
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную
категорию считаю следующие результаты работы: ____________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:____________________________________
образование (какое образовательное
__________________________________________________________________________
учреждение окончил, полученная специальность),
__________________________________________________________________________
квалификация, наличие наград, званий, ученого звания,
повышение квалификации
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации ____________________________________
__________________________________________________________________________
"__" ___________ 20_____г. _________________________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
Контактный и(или) служебный телефон _______________