АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
1. Фамилия, имя, отчество аттестуемого ___________________________________
2. Год и дата рождения ___________________________________________________
3. Сведения об образовании и повышении квалификации ______________________
__________________________________________________________________________
(Какое образовательное учреждение окончил(а) и когда, специальность,
__________________________________________________________________________
квалификация, ученая степень, ученое звание и др.)
4. Занимаемая должность на время аттестации и дата назначения на нее:
__________________________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж ___________________________________________________
6. Стаж работы (работы по специальности) _________________________________
7. Решение аттестационной комиссии _______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
8. Результат голосования - количество голосов: за _______ против _________
9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. Примечания ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Дата аттестации "___" ___________20__г.
Секретарь аттестационной комиссии ___________ _________________________
(Подпись) (Расшифровка подписи)
Председатель комиссии ________________ _____________________________
(Подпись председателя или
заместителя председателя комиссии)
С аттестационным листом ознакомлен(а) ______________ "__"_________ 20__ г.
(Подпись аттестованного
и дата ознакомления)