N п/п | Получатель | Код классификации | Дополнительная классификация (код субсидии) | Региональная классификация | Сумма | Назначение платежа | Примечание | |||
наименование | ИНН | КПП | лицевой счет | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Руководитель (уполномоченное лицо) ___________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель _________ _________ _______________ _____________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"_____" ____________ 20 ___ г.