Недействующий

О Положении о субсидиях действующим инновационным компаниям - субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения затрат или недополученных доходов в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N 2
к Положению

Анкета инновационного проекта


1. Контактная информация:

1.1

Ф.И.О. заявителя (полностью)

1.2

E-mail

1.3

Контактные телефоны

2. Информация о компании:
 (в случае её существования)

2.1

Название компании

2.2

Юридический адрес

2.3

Контактные телефоны

2 .4

Web-site

2.5

E-mail

2.6

Оборот (продажи) за предыдущий год:
 - тыс. руб.

3. Информация о проекте:

3.1

Название проекта

3.2

Отрасль

3.3

Описание проекта
 (краткое описание, цель проекта, история финансирования, оборот, продажи)

3.4

Описание продукта
 (описание продукта/услуги, которые предполагается продавать на рынке, и его основных функций;
результатов независимых исследований;
стадия развития продукта;
 какую проблему продукт будет решать на рынке)

3.5

Основные покупатели продукта/услуги

3.6

Описание рынка
 (краткое описание рынка;
общий /годовой/ объём, возможности для продвижения на рынок, темпы роста;
специальные сегменты, исследования рынка;
амбиции по захвату рынка - %)

3.7

Конкурентные преимущества и конкуренты
 (основные конкуренты;
конкурентные преимущества продукта: качественные, ценовые, другие)

3.8

Описание бизнес-модели
 (предпринимательская схема: как генерируется денежный поток - продажа товара/услуги через торговые сети, дилеров, др., рекламная модель и т.п.;
предполагаемая цена и себестоимость единицы продукции)

3.9

Управленческая команда
 (описание управленческой команды проекта: менеджеры, изобретатели, технологи, бухгалтер, юрист и др.)

3.10

Стадии развития проекта

Идея - только концепция
 НИР - идея проверена, разрабатывается прототип
 ОКР - создан прототип или опытная партия
   Продукт полностью готов
 Проведены независимые испытания
 Сертификация
 Продажи

3.11

К каким инвесторам Вы уже обращались с данным проектом, результат обращения
 (перечислите венчурные фонды, инвестиционные компании, бизнес-ангелов, банки и др.)

3.12

Уровень патентной защиты

4. Финансы:

4.1

Потребность в инвестициях,
 тыс. руб.
 (общая сумма необходимых инвестиций, статьи затрат привлекаемых инвестиций, необходимые транши инвестиций)

4.2

Объём уже вложенных средств, тыс. руб.

4.3

Предполагаемая доля инвестора в компании, %

4.4

Расчётный срок выхода инвестора из проекта, лет

4.5

Ожидаемые финансовые показатели, тыс. руб.

1-й год

2-й год

3-й год

4-й год

5-й год

Выручка (продажи)

Расходы

Прибыль (EBITDA)