(складочных) капиталах организаций)
и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка
Я, ,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
(место службы (работы) и занимаемая должность)
,
проживающий(ая) по адресу:
(адрес места жительства и (или) регистрации)
,
сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20___ года по 31 декабря 20 ___ года |
(мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком1)
приобретен(но, ны)
(земельный участок, другой объект недвижимости,
транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,
паи в уставных (складочных) капиталах организаций)
на основании
(договор купли-продажи или иное
.
предусмотренное законом основание приобретения права собственности2)
Сумма сделки _________________________________________________________ рублей.
Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, являются3:
.
Сумма общего дохода лица, представляющего настоящую справку, и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих приобретению имущества, ____________
рублей.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
" | " | 20 | г. | ||||
(подпись лица, представившего справку) |