Орган Получатель субсидии
Почтовый адрес Почтовый адрес
ИНН ИНН
КПП КПП
Банк Банк
Расчетный счет Расчетный счет
__________________________ __________________________
_________________ __________________
(подпись) (подпись)
"__"__________ 20____ г. "__"__________ 20____ г.
М.П. М.П.