Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги департаментом природных ресурсов и охраны окружающей среды Костромской области "Выдача разрешения на создание искусственного земельного участка на водном объекте, который находится в федеральной собственности и расположен на территории Костромской области, или его части, за исключением случаев, если планируется создание искусственного земельного участка для обеспечения обороны страны и безопасности государства, а также если искусственный земельный участок создается на водном объекте, который находится в федеральной собственности, полностью расположен на территориях соответствующих субъектов Российской Федерации и использование водных ресурсов которого осуществляется для обеспечения питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения двух и более субъектов Российской Федерации, либо на водном объекте или его части, которые находятся в федеральной собственности и не расположены на территориях субъектов Российской Федерации" (с изменениями на 23 августа 2023 года)

Фирменный бланк                             Директору

или угловой штамп                           департамента природных ресурсов

заявителя (при наличии)                     и охраны окружающей среды

Костромской области

                                 Заявление

               о создании искусственного земельного участка

            на водном объекте, который находится в федеральной

                 собственности и расположен на территории

                    Костромской области, или его части

    Данные о заявителе: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (для физического лица: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

место его жительства, ИНН (для заявителя - индивидуального предпринимателя

     указывается ОГРНИП); для юридического лица; полное наименование и

 организационно-правовая форма, юридический и почтовый адреса, ИНН, ОРГН)

    Прошу  выдать  разрешение на создание искусственного земельного участка

на   водном  объекте,  который  находится  в  федеральной  собственности  и

расположен на территории Костромской области, или его части: ______________

___________________________________________________________________________

  (наименование водного объекта согласно данным государственного водного

  реестра и местоположение водного объекта или его части: речной бассейн,

         субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

    Планируемое  использование  искусственно созданного земельного участка:

___________________________________________________________________________

  (предполагаемое целевое назначение, в том числе вид, виды разрешенного

         использования искусственно созданного земельного участка)

    Объект  капитального  строительства,  для размещения которого создается