Заявитель: <*> ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- полное и сокращенное (в т.ч. фирменное) наименование,
организационно-правовая форма, место нахождения (для юридического лица) <*>
- фамилия, имя и отчество (в случае, если имеется), место жительства,
данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального
предпринимателя) <*>
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя,
подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный
реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей): <*>
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): <*> ______________________
Наименование предприятия:<*> ______________________________________________
Руководитель: <*> _________________________________________________________
Наименования отдельных производственных территорий, сведения о месте их
фактического нахождения: <*> ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень отдельных производственных площадок, по которым испрашивается
разрешение на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух,
их фактические адреса (адресные ориентиры).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Направляем на рассмотрение материалы для согласования мероприятий по
уменьшению выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в
периоды неблагоприятных метеорологических условий:
1. ____________________________________________________________________
(опись представляемых материалов)
2. ____________________________________________________________________