Педиатрическая служба. В Иркутской области в 2009 году по данным Иркутского областного статистического управления проживало 436153 детей в возрасте от 0 до 14 лет и 100530 детей в возрасте от 15 до 17 лет.
Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2009 г. в ИО составила 236,1 тыс. случаев на 100 тыс. детей, что практически столько же, сколько и по РФ и СФО (соответственно 245,4 тыс. и 225,9 тыс. случаев на 100 тыс. детей). Структуру заболеваемости в порядке убывания по распространенности составляют болезни органов дыхания (56%), болезни органов пищеварения (6%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,4%), травмы и отравления (4,2%), инфекционные заболевания (4%).
В структуре заболеваемости подростков преобладают болезни органов кровообращения (17%), болезни органов дыхания (15%), болезни костно-мышечной системы (10%), травмы и отравления (7,6%), болезни мочеполовой системы (9,5%), болезни глаза и его придаточного аппарата (7%) и болезни органов пищеварения (6%). Следует отметить более высокие показатели заболеваемости болезнями органов дыхания у детей и подростков - они выше, чем в среднем по СФО на 11% (соответственно, 1316 и 1148 случаев на 100 тыс. детского населения). Особенно высока распространенность пневмоний, астмы и астматического статуса, что связано с особенностями климатических условий, большой продолжительностью времени года с низкими температурами окружающего воздуха. С другой стороны - эти показатели могут быть связаны с низкой доступностью первичной медико-санитарной помощи населению.
Показатель младенческой смертности по Иркутской области за 2009 год составил 10,1 на 1000 родившихся живыми (2010 год - 9,8). Структура младенческой смертности не изменилась:
- болезни перинатального периода - показатель 30,7 на 10000;
- врожденные аномалии - 22,4 на 10000;
- болезни органов дыхания - 9,9 на 10000;
- внешние причины смерти - 5,2 на 10000;
- инфекционные и паразитарные болезни - 4,4 на 10000.
Снизилась младенческая смертность от перинатальной патологии, врожденных аномалий развития, внешних причин смерти. Среди детей, умерших на первом году жизни, увеличилась доля детей, проживавших в семьях группы высокого медико-социального риска.
На территории Иркутской области выполняются все мероприятия Национального календаря прививок и Национального проекта "Здоровье" по разделу иммунопрофилактики. Охват детей профилактическими прививками составляет более 98%. Многолетняя работа по выполнению Национального календаря прививок обеспечила отсутствие на территории Иркутской области групповых инфекционных заболеваний, управляемых методами специфической иммунопрофилактики. Так, на территории области полиомиелит, вызываемый диким штаммом полиовируса, не регистрируется с 1966 года, в 2009 году не зарегистрировано ни одного случая заболевания дифтерией, заболевания эпидемическим паротитом, коклюшем, краснухой регистрируются в единичных случаях.
При проведении неонатального скрининга на врожденную и наследственную патологию проведено 37840 обследований, выявлено 3 детей с адреногенитальным синдромом, 1 ребенок с галактоземией, 3 ребенка с муковисцидозом, 3 ребенка с врожденным гипотиреозом, 8 детей с фенилкетонурией.
При проведении аудиологического скрининга на первом этапе обследовано 36338 детей (из них 34337 детей - в родильном доме, 2001 - в детской поликлинике), выявлен 1101 ребенок с нарушением слуха; на втором этапе в сурдологическом центре обследовано 289 детей, выявлено и поставлено на динамическое наблюдение 164 ребенка с нарушением слуха, 46 детей нуждаются в ВМП - проведении кохлеарной имплантации.
В 2009 году министерством здравоохранения Иркутской области совместно с Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) при участии Ассоциации детских врачей Иркутской области начата реализация проекта "Создание сети медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи, в Иркутской области". В 2009 - 2010 году открыто 6 медико-социальных отделений (в МУЗ "Городская детская поликлиника N 2", "Городская клиническая больница N 8" г. Иркутска, "Городская детская больница N 1" г. Ангарска, "Детская городская больница" г. Братска, "Саянская городская больница" г. Саянска, "Зиминская городская больница", г. Зима).
Для обеспечения доступности бесплатных медицинских услуг и медицинской помощи в отдаленных населенных пунктах при ГУЗ "Иркутская областная детская клиническая больница" с 2004 года организована работа постоянно действующей выездной бригады специалистов. Только в 2009 году в составе бригад выехали 96 врачей в 25 районов области. При проведении диспансеризации детей у каждого второго ребенка выявлены заболевания, требующие дальнейшего лечения, патология имела сочетанный характер (2 - 3 заболевания у одного ребенка). Среди детского населения значительно увеличилась выявляемость андрологической, гинекологической, ортопедической, неврологической, психиатрической патологии. По результатам работы выездных бригад для обследования и дальнейшего лечения в областные учреждения здравоохранения направлено 945 детей.
В рамках реализации проекта "Мать и дитя" осуществлялась работа по охране репродуктивного здоровья подростков, тренинг по планированию семьи, тренинг по программе "Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку", работа по пропаганде грудного вскармливания. Четырем учреждениям здравоохранения присвоено международное звание "Больница доброжелательного отношения к ребенку" (областной перинатальный центр ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница", МУЗ "Перинатальный центр" г. Братска, МУЗ "Городская детская поликлиника N 1" г. Иркутска, МУЗ "Городская детская поликлиника N 2" г. Иркутска).
Наметившаяся с 2007 года в тенденция к снижению показателей детской инвалидности Иркутской области сохранилась и 2009 году. Показатель детской инвалидности снизился от 280,8 на 10000 детского населения в 2007 году (абс. значение - 15606) до 247,7 на 10000 детского населения в 2009 году (абс. значение - 13934).
Абсолютное число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет за 2008 г. (по данным отчетно-статистической формы N 19) в 2009 году составило 13934 (2,6% от общего числа детского населения Иркутской области); (2007 г. - 15606; 2,8% от общего числа детского населения Иркутской области). Снижение показателя общей детской инвалидности по Иркутской области обусловлено в первую очередь снижением показателя первичной детской инвалидности с 37,2 на 10 тысяч детского населения в 2008 году (2065 детей) до 25,5 на 10 тысяч детского населения в 2009 году (1328 детей).
На снижение показателя детской инвалидности несомненно оказывает влияние ранняя диагностика заболеваний, своевременное оказание высокотехнологичной медицинской помощи и развитие высокотехнологичной медицинской помощи как на территории Российской Федерации, так и на территории Иркутской области. Основными причинами детской инвалидности по-прежнему являются врожденные аномалии развития, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы. В то же время показатель инвалидности по классу врожденных аномалий имеет положительную тенденцию к снижению с возрастом ребенка в результате проведения медицинской реабилитации.
Педиатрическая служба представлена 6 многопрофильными детскими больницами, 5 самостоятельными детскими поликлиниками, 2 детскими стоматологическими поликлиниками, а также 49 подразделениями в муниципальных учреждениях здравоохранения.
К I уровню оказания медицинской помощи относятся государственное учреждение здравоохранения "Иркутская областная детская клиническая больница" и МУЗ "Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница" г. Иркутска, оказывающие все основные виды специализированной медицинской помощи, а также высокотехнологичную медицинскую помощь, являющиеся клиническими базами медицинского университета, института усовершенствования врачей.
Ко II уровню относятся городские детские многопрофильные больницы гг. Ангарска, Братска, Черемхово, Усолье-Сибирское, оказывающие специализированные виды медицинской помощи. В рамках Программы модернизации все указанные учреждения будут дополнительно оснащены оборудованием, будет организована дополнительная подготовка специалистов, и данные учреждения станут межмуниципальными межрайонными педиатрическими центрами.
К III уровню относятся городские детские поликлиники, оказывающие все основные виды специализированной помощи, отдельные учреждения имеют в своем составе отделения медико-социальной помощи (клиники, дружественные к молодежи) и центры здоровья для детей.
К IV уровню относятся педиатрические стационарные и амбулаторно-поликлинические отделения центральных районных больниц.
К V уровню - оказание помощи детям в участковых больницах, врачебных амбулаториях, на фельдшерско-акушерских пунктах.
Карта-схема изменения маршрутизации пациентов при реализации Программы модернизации здравоохранения Иркутской области представлена на схеме.
Кадровое обеспечение. В Иркутской области работает 930 педиатров (при штатном расписании 1127 врачей), из них участковых педиатров - 524. Укомплектованность службы врачами - 80,6%. Квалификационные категории имеют 66% врачей (среди врачей, имеющих квалификационные категории 44,2% - врачи высшей квалификационной категории, 44% - первой, 12% - второй).