__________________
* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
В соответствие с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599-н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" в ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" создан "Иркутский областной кардиологический диспансер", являющийся организационно-методическим центром организации кардиологической помощи жителям области. В диспансере сосредоточены все службы кардиологического профиля, что позволяет оказывать специализированную диагностическую и лечебную помощь пациентам всех возрастов. В диспансере также проводится широкий спектр кардиохирургических вмешательств при ИБС, врожденных и приобретенных пороках сердца, нарушениях ритма.
По состоянию на 01.10.2010 кардиологическая служба Иркутской области располагает 51 кабинетом, 859 кардиологическими койками. Обеспеченность населения кардиологическими койками составляет 4,4 на 10 тыс. взрослого населения.
Для приведения структуры амбулаторного звена кардиологической службы в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599-н необходимо дополнительно развернуть 44 кардиологических кабинета, в т.ч. 14 - в ЦРБ.
На территории Иркутской области ведется федеральный регистр больных с ОКС и ОНМК. Проводится сплошной контроль объемов и качества оказания медицинской помощи.
Методики лечения ОИМ и ОНМК стандартизированы и являются единой для всех ЛПУ, начиная с этапа скорой медицинской помощи. Большинство больных лечится в специализированных отделениях.
Все больные ОИМ и ОНМК проходят стационарный и амбулаторный этапы реабилитации, у работающих больных трудоспособного возраста реабилитация включает дополнительно санаторный этап.
В рамках реализации сосудистой программы в Иркутской области в 2009 году было открыто 120 неврологических коек для больных острыми нарушениями мозгового кровообращения (3 отделения по 30 коек) в г. Иркутске и 1 отделение - в г. Ангарске).
На сегодняшний день время доставки в первичные сосудистые отделения, региональный сосудистый центр колеблется от 20 мин до 2,5 часа, что значительно сокращает возможности поступления больных с ОИМ и ОНМК в период "терапевтического окна" и уменьшает возможности проведения специализированных методов лечения, а именно проведение тромболитической терапии и хирургических методов лечения.
Как показал опыт работы регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в 2009 - 2010 гг. их мощности недостаточно. Для повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией необходимо создание новых 4 сосудистых отделений и увеличение коечного фонда регионального сосудистого центра. На базе государственного учреждения здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" в рамках Программы было развернуто первичное сосудистое отделение всего на 30 коек. Данное количество коек не обеспечивало потребности и необходимый охват территорий.
В связи с недостаточным количеством коечного фонда отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, связанного с присоединением дополнительных территорий (Эхирит-Булагатский, Шелеховский, Слюдянский, Иркутский районы) в областной клинической больнице с 1 декабря 2010 года дополнительно развернуты 30 неврологических коек для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (Приказ министерства здравоохранения Иркутской области N 1566 от 29.11.2010), для которых необходимо дополнительное оснащение реабилитационным, диагностическим и реанимационным оборудованием в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ N 389н от 6 июля 2009 г. "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", планируется укомплектовать их в рамках Программы модернизации Иркутской области.
В среднем в Иркутской области ежегодно регистрируется около 9 тыс. острых нарушений мозгового кровообращения и более 4,5 тыс. с нестабильной стенокардией и ОИМ. Следовательно, для обеспечения специализированной сосудистой помощью всех пациентов с сердечно-сосудистой патологией на территории области необходимо открытие 4 дополнительных первичных сосудистых отделений в гг. Братске, Саянске, Нижнеудинске, Усолье-Сибирское. Для этого будет проведено дооснащение лечебных учреждений компьютерными томографами, необходимым реабилитационным, реанимационным и диагностическим оборудованием, что позволит на их базе создать первичные сосудистые отделения. В структуре Братского межмуниципального центра будет открыто отделение лабораторно-инструментальных исследований, филиал Иркутского областного клинического консультативно-диагностического центра за счет средств учреждения. Также будет организовано дополнительное обучение врачей неврологов, логопедов, анестезиологов-реаниматологов и других специалистов.
Программой модернизации планируется развивать уже существующие кардиологические и неврологические отделения в крупных городах области Иркутске, Ангарске, Братске, Усолье-Сибирское, Усть-Илимске, а также кардиологические и неврологические отделения в 3 межмуниципальных медицинских центрах (Саянск, Братск, Нижнеудинск). Аппаратура, приобретенная для отделений в рамках Программы, позволит своевременно диагностировать осложнения и применять новейшие методы лечения, а также осуществлять контроль над состоянием систем свертывания крови.
Таким образом, получит дальнейшее развитие направление по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на всех этапах оказания медицинской помощи: проведение тромболизиса уже на этапе оказания скорой медицинской помощи, своевременное выявление симптомов острой сосудистой патологии и доставка в сосудистые центры в период терапевтического окна, совершенствование работы первичных сосудистых центров.
Кроме этого, с целью совершенствования оказания специализированной помощи сосудистым больным планируется до 2013 года организовать дополнительно 31 ангионеврологический кабинет в ЛПУ области.
Эти мероприятия позволят снизить летальность и уровень инвалидизации больных мозговыми инсультами и увеличить количество больных с ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, более чем в два раза.
В 2008 году во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 года N 1012 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и Соглашения от 20 февраля 2008 года N 06/114 между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию и администрацией Иркутской области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями выполнен капитальный ремонт в 4-х учреждениях здравоохранения Иркутской области и открыты сосудистые центры.
Программой предусмотрен капитальный ремонт в 4-х учреждениях здравоохранения для открытия ПСО.
В рамках реализации сосудистой программы в Иркутской области в 2009 году было открыто 120 неврологических коек для больных острыми нарушениями мозгового кровообращения (3 отделения по 30 коек) в г. Иркутске и 1 отделение - в г. Ангарске). На базе государственного учреждения здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" в рамках Программы было развернуто всего 30 коек. Данное количество коек не обеспечивало потребности и необходимый охват территорий.
Ниже в таблице 14 представлено высокотехнологическое дорогостоящее оборудование, запланированное для оснащения в рамках Программы вновь открывающихся сосудистых отделений.
Таблица 14