Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации с 2005 года начата работа по урегулированию порядка оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в федеральных медицинских учреждениях. С 2006 года пациенты, нуждающиеся в оказании ВМП стали направляться в федеральные медицинские учреждения по квотам. Приказами Минздравсоцразвития России сроки ожидания ВМП не регламентируются. Дату госпитализации определяет учреждение здравоохранения. Особо остро в Иркутской области стоял вопрос по направлению пациентов травматологического профиля. Очередность превышала количество выделенных квот, пациенты в течение 1,5 - 2 лет с момента обращения не могли получить ВМП. Ситуация изменилась с 2009 года, когда количество выделенных квот соответствовало количеству пациентов, находящихся в листе ожидания. Так, наконец, 2008 года в листе ожидания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия находилось более 1500 пациентов. В 2009 году впервые планом государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю травматология и ортопедия выделено значительное количество квот - 1207 (в 2008 году - 445 квот на эндопротезирование суставов), а также расширился выбор медицинских учреждений, оказывающих данную медицинскую помощь за пределами Иркутской области. Такая возможность позволила министерству здравоохранения Иркутской области осуществлять направление пациентов травматологического профиля без многолетних ожиданий, а пациентам получать помощь в год обращения.
Динамика выделения квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в целом следующая:
- в 2008 году - 2470 квот, в том числе 1717 квот в федеральные медицинские учреждения и 753 квоты в государственные учреждения здравоохранения Иркутской области (ГУЗ "ИОКБ" и "ИОДКБ");
- в 2009 году - 3441 квота, из них 2408 квот в федеральные медицинские учреждения и 1033 квоты для учреждений здравоохранения Иркутской области;
- в 2010 году - 3545 квот в федеральные медицинские учреждения.
Количество выделенных квот в целом удовлетворяет потребность населения Иркутской области в оказании ВМП, за исключением нескольких учреждений здравоохранения, в которые сформировался лист ожидания: ФГУ "Эндокринологический научный центр" г. Москва, ФГУ "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца", г. Москва, учреждение РАМН "Научный центр здоровья детей РАМН", г. Москва, учреждение РАМН "Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко РАМН", г. Москва, учреждение РАМН "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН", г. Москва, ФГУ "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии", г. Уфа. Заявленная потребность Иркутской области не была удовлетворена изначально ввиду отсутствия фактических возможностей этих учреждений в оказании требуемых видов ВМП. По итогам 2010 года потребность в оказании этих видов ВМП Минздравсоцразвития не пересмотрена.
Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения региона в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 г. и на период 2011 - 2013 гг.:
1. Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Иркутской области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 - 2010 гг. (отдельно отражены в таблице 1 объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях, расположенных на территории Иркутской области).
Таблица 18
Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ | В т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории Иркутской области | ||
2009 г. | 2010 г. | 2009 г. | 2010 г. | |
Абдоминальная хирургия | 20 | 26 | 16 | 23 |
Акушерство и гинекология (ЭКО) | 4 | 1 | ||
Комбустиология | 6 | 3 | ||
Нейрохирургия | 57 | 100 | 21 | 46 |
Онкология | 47 | 53 | ||
Оториноларингология | 4 | 2 | ||
Оториноларингология (кохлеары) | 12 | 24 | ||
Офтальмология | 1159 | 1398 | 1120 | 1347 |
Педиатрия | 78 | 108 | 51 | 54 |
Сердечно-сосудистая хирургия | 133 | 173 | ||
Торакальная хирургия | 21 | 21 | 19 | 16 |
Травматология и ортопедия | 1276 | 142 | 690 | 86 |
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | 1043 | 708 | ||
Трансплантация | 9 | 10 | ||
Урология | 7 | 12 | ||
Челюстно-лицевая хирургия | 12 | 24 | 20 | |
Итого | 2845 | 3140 | 1917 | 2300 |
________________
* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н;
** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 N 1047н;
2. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Иркутской области в государственных медицинских учреждениях Иркутской области, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий (в разрезе профилей, оказываемой за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг. таблица 19).
Таблица 19
Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в государственных учреждениях здравоохранения Иркутской области в рамках программы государственных гарантий | В т.ч. пролеченных по ВМП в государственных учреждениях здравоохранения Иркутской области на условиях софинансирования из федерального бюджета | В т.ч. пролеченных по ВМП в государственных учреждениях здравоохранения Иркутской области за счет средств консолидированного бюджета субъекта | ||||||||||||
2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | |
Абдоминальная хирургия | 294 | 281 | 205 | 205 | 205 | * | * | * | 294 | 281 | 205 | 205 | 205 | ||
Акушерство и гинекология | 1134 | 980 | 800 | 800 | 800 | * | * | * | 1134 | 980 | 800 | 800 | 800 | ||
Акушерство и гинекология (ЭКО) | 505 | 500 | 300 | 300 | 300 | 50 | 150 | * | * | * | 455 | 350 | 300 | 300 | 300 |
Комбустиология | * | * | * | ||||||||||||
Неонатология и детская хирургия | 500 | 500 | 350 | 350 | 350 | 150 | * | * | * | 350 | 500 | 350 | 350 | 350 | |
Нейрохирургия | 524 | 472 | 226 | 226 | 226 | 165 | 260 | * | * | * | 359 | 212 | 226 | 226 | 226 |
Онкология | 3500 | 4376 | 3600 | 3600 | 3600 | 860 | * | * | * | 3500 | 3516 | 3600 | 3600 | 3600 | |
Офтальмология | 652 | 553 | 378 | 378 | 378 | 102 | * | * | * | 652 | 451 | 378 | 378 | 378 | |
Педиатрия | 436 | 493 | 234 | 234 | 234 | 200 | * | * | * | 436 | 293 | 234 | 234 | 234 | |
Сердечно-сосудистая хирургия | 2550 | 2500 | 1975 | 1975 | 1975 | 495 | 450 | * | * | * | 2055 | 2050 | 1975 | 1975 | 1975 |
Торакальная хирургия | 130 | 144 | 100 | 100 | 100 | 39 | * | * | * | 130 | 105 | 100 | 100 | 100 | |
Травматология и ортопедия | 211 | 140 | 113 | 140 | * | * | * | 98 | |||||||
Трансплантация | 23 | 20 | 20 | 20 | 20 | * | * | * | 23 | 20 | 20 | 20 | 20 | ||
Урология | 91 | 94 | 24 | 24 | 24 | 50 | * | * | * | 91 | 44 | 24 | 24 | 24 | |
Челюстно-лицевая хирургия | * | * | * | ||||||||||||
Итого | 10550 | 11053 | 8212 | 8212 | 8212 | 973 | 2251 | * | * | * | 9577 | 8802 | 8212 | 8212 | 8212 |
________________
* - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2008 N 786н;
** - при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за 2010 г. используются виды ВМП, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 30.12.2009 N 1047н;
*** - при планировании количества пролеченных больных по ВМП в 2011 - 2013 гг. используются виды ВМП, опубликованные на официальном сайте Минздравсоцразвития России в разделе "Банк документов".
3. Увеличение расходных обязательств Правительства Иркутской области на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг. (таблица 20).
Таблица 20