__________________
* Рисунок не приводится.- Примечание изготовителя базы данных.
Программой предусмотрено полное оснащение оборудованием вводимой в эксплуатацию после реконструкции здания детской поликлиники муниципального учреждения здравоохранения "Городская детская больница г. Усолье-Сибирское", вводимого в эксплуатацию хирургического корпуса муниципального учреждения здравоохранения "Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница г. Иркутска" (учреждения, в которых в 2011 году планируется завершение строительства и капитального ремонта).
В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям и в связи с включением в приоритетный национальный проект "Здоровье" новых направлений планируется:
- продолжить оптимизацию коечного фонда с учетом структуры заболеваемости детей и подростков и внедрением стационарозамещающих технологий;
- внедрить современные информационные технологии во всех учреждениях педиатрического профиля (электронная история болезни, электронная амбулаторная карта, дистанционная система записи на прием к специалистам, телемедицинское консультирование, дистанционное обучение);
- совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить отдельные технологии фетальной хирургии, развивать методики неонатальной хирургии, внедрить современные методы оказания нейрохирургической и кардиохирургической помощи детям раннего возраста. С этой целью предусмотрено дооснащение оборудованием высокого класса хирургических отделений государственного учреждения здравоохранения "Иркутская государственная областная детская клиническая больница, государственного учреждения здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница", муниципального учреждения здравоохранения "Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница". Для дооснащения службы неонатальной хирурги предусмотрено приобретение оборудования на сумму 123,5 миллиона рублей. Предусмотрена подготовка 5 специалистов, в том числе на центральных базах, проведение необходимых ремонтных работ;
- совершенствовать взаимодействие амбулаторно-поликлинической, стационарной и реабилитационной помощи, создать условия для проведения медицинской реабилитации детям, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, что обеспечит дальнейшее снижение показателя первичной детской инвалидности.
В целях повышения качества оказания детям медицинской помощи в условиях стационара во всех государственных и муниципальных учреждениях будет обеспечено выполнение стандартов при оказании помощи больным с тяжелыми травмами (перелом черепа, внутричерепная травма), онкологическими заболеваниями, тяжелыми осложнениями сердечно-сосудистой патологии (инфарктом, инсультом), пневмонией, бронхиальной астмой, перитонитом, энцефалитом, миелитом, энцефаломиелитом, сахарным диабетом, сепсисом.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям подросткового возраста, сохранения репродуктивного здоровья подростков запланировано расширение сети отделений медико-социальной помощи, работающих по принципу клиник, дружественных к молодежи. В рамках Программы планируется открыть еще 6 таких отделений.
В 2010 году за счет средств областного бюджета завершена реконструкция здания ОГУЗ "Черемховский дом ребенка".
За счет средств бюджета Иркутской области предусмотрено завершение реконструкции детской городской поликлиники в г. Усолье-Сибирское. В муниципальном образовании города Усолье-Сибирское остро стоит вопрос о несоответствии здания детской городской поликлиники санитарно-эпидемиологическим правилам по набору помещений и размеру площадей, а также отсутствует возможность размещения дополнительного медицинского оборудования, рентгеноскопические, эндоскопические и ультразвуковые исследования проводятся в здании стационара. Из-за дефицита площадей невозможно разместить отделения восстановительной терапии, медико-социальной помощи, дневного стационара. Прием врачей-специалистов проводится в кабинетах посменно, в отдельных кабинетах прием ведется в три смены. На 01.01.2011 готовность строительно-монтажных работ составила 70%. После завершения реконструкции все замечания по организации амбулаторно-поликлинической службы будут устранены.
Завершение строительства хирургического корпуса за счет средств муниципального бюджета МУЗ "Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница" г. Иркутска позволит создать условия для развития хирургии новорожденных и развертывания дополнительных коек второго этапа выхаживания маловесных новорожденных.
Запланировано проведение ремонта во всех перинатальных центрах, 5 областных дома ребенка (ГУЗ "Иркутский областной специализированный дом ребенка N 2", "Братский областной специализированный дом ребенка", "Ангарский областной специализированный дом ребенка", "Слюдянский областной специализированный дом ребенка", "Усольский специализированный дом ребенка"), ОГУЗ "Областная детская туберкулезная больница", трех городских детских больницах (МУЗ "Городская детская больница г. Ангарска", МУЗ "Детская городская больница" г. Братска, МЛПУ "Детская городская больница г. Черемхово", ремонт детских отделений ОГУЗ "Иркутская областная инфекционная больница" (ремонт детских отделений - отдельных зданий - в г. Усолье-Сибирское и г. Ангарске), ОГУЗ "Областная больница N 2".
Кроме этого, будет проведен ремонт 3 детских отделений (МУЗ "Городская больница N 3" г. Братска, МУЗ "Качугская ЦРБ", МУЗ "Куйтунская ЦРБ" (п. Кундуй), 3 родильных отделений (МЛПУ "ЦРБ г. Бодайбо", МУЗ "Жигаловская ЦРБ", "Киренская ЦРБ"), 8 детских поликлиник (МУЗ "Городская клиническая больница N 8 г. Иркутска", МЛПУ "ЦРБ г. Бодайбо", МУЗ "Городская больница г. Свирска", "Тайшетская ЦРБ", "Городская больница г. Тулуна", "Усть-Илимская ЦГБ", "Чунская ЦРБ", "Шелеховская ЦРБ"), 5 врачебных амбулаторий (МЛПУ "ЦРБ г. Бодайбо", МУЗ "Тулунская ЦРБ", Усольский и Черемховский районы), 2 участковых больниц (Заларинский, Черемховский районы), 12 ФАПов (Аларский, Нукутский, Усть-Удинский районы).
Для внедрения порядков оказания медицинской помощи детям, а также развития высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе маловесным новорожденным, запланировано оснащение оборудованием 11 крупных учреждений здравоохранения (ГУЗ "Иркутская областная детская клиническая больница", ГУЗ "Областная клиническая больница N 2", областного перинатальный центр ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница", МУЗ "Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница" г. Иркутска, МУЗ "Городская детская больница" г. Усолье-Сибирское, МУЗ "Городская детская больница г. Братска", МУЗ "Городская детская больница г. Ангарска", МЛПУ "Городская детская больница г. Черемхово", МУЗ "Ангарский городской перинатальный центр", МУЗ "Братский городской перинатальный центр", МУЗ "Городская детская больница г. Ангарска"), а также других муниципальных учреждений здравоохранения, имеющих в составе родильные отделения, подразделения педиатрической и неонатологической службы.
Проведенные мероприятия модернизации будут способствовать удержанию на низких цифрах материнской смертности, снижению младенческой смертности и повышению доступности оказания медицинской помощи женщинам и детям.
В 2011 - 2012 гг. планируется проведение диспансеризации подростков 14 лет для уточнения состояния здоровья, профилактики и ранней диагностики репродуктивных нарушений. Диспансеризация девушек имеет важнейшее значение для своевременной коррекции и профилактики нарушений репродуктивного здоровья, диспансеризация юношей крайне необходима для повышения качества допризывной подготовки и повышения показателей здоровья призывников. Проведение диспансеризации предполагает разработку и реализацию индивидуальных программ реабилитации для каждого подростка с дальнейшей оценкой эффективности проведенных мероприятий. При планировании осмотра каждого ребенка десятью специалистами (педиатр, хирург, детский эндокринолог, гинеколог, уролог-андролог, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, по показаниям - психиатр) и проведении скрининговых функциональных и лабораторных исследований. На 2011 год запланировано проведение диспансеризации 26000 14-летних подростков, на эти цели запланировано финансирование в объеме 27,43 миллиона рублей, в 2012 году необходимо провести диспансеризацию 25000 детей, необходимый объем финансирования - 26,375 миллиона рублей.
Эффективность проводимых мероприятий можно будет определить по изменению соотношения подростков в группах здоровья, изменению показателей здоровья призывников, повышению качества допризывной подготовки юношей, определению показателей фертильности молодых семейных пар, снижению числа абортов в подростковом возрасте. Кроме этого, будет продолжено проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты. На 2011 год запланировано проведение диспансеризации 7399 детей данной категории, на эти цели запланировано финансирование в объеме 20,82 миллиона рублей.
Для проведения диспансеризации детей в отдаленных и сельских районах области с целью обеспечения стандарта диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет организована работа выездной бригады врачей-специалистов областных государственных учреждений здравоохранения.
Акушерско-гинекологическая служба. Уровень рождаемости не обеспечивает простого воспроизводства населения, показатели младенческой и материнской смертности остаются на высоком уровне по сравнению с европейскими странами. Около 2 процентов новорожденных и более 3 процентов детей раннего возраста требуют оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии. С переходом с 2012 года на критерии живорожденности, рекомендованные ВОЗ (регистрации ранних преждевременных родов с 22 недель гестации при массе плода от 500 грамм), показатель младенческой смертности и число детей, нуждающихся в интенсивной терапии, возрастет. В структуре смертности детей первого года жизни первые места занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные пороки развития. В структуре заболеваемости новорожденных за последние 5 лет в 2,2 раза возросло число маловесных детей, в 1,6 раза - число детей, имеющих врожденные пороки развития.
Ухудшение качества здоровья детей в значительной степени определяется неблагополучием в состоянии здоровья матерей. Экстрагенитальные заболевания отмечаются у 75% матерей (заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания, анемия сахарный диабет). Около 63% родов протекают с различными осложнениями (гестоз, плацентарная недостаточность), что определяет рождение детей с отклонениями в развитии в первую очередь со стороны центральной нервной системы, в дальнейшем эта группа детей требует длительного проведения системы реабилитационных мероприятий.
Основополагающим принципом оказания медицинской помощи должна стать регионализация. Регионализация перинатальной службы предполагает наличие медицинских учреждений, обеспечивающих уход за матерями и новорожденными на периферийном уровне, больниц с отделениями реанимации и интенсивной терапии и многопрофильных больниц с отделениями реанимации и интенсивной терапии, выездными реанимационными бригадами, наличие межрайонных перинатальных центров с отделениями реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, внедрение перинатальных технологий, снижающих риск неблагоприятного исхода беременности родов, развитие восстановительной медицины в педиатрии. Необходимо укрепление кадрового обеспечения и материально-технического оснащения акушерско-гинекологической и педиатрической службы в соответствии со стандартами, развитие высокотехнологичной помощи женщинам в период беременности, родов, новорожденным и детям раннего возраста.
Главным условием организации единой перинатальной службы является взаимодействие между медицинскими учреждениями всех уровней для обеспечения эффективной и безопасной помощи, маршрутизации пациентов с одного уровня на другой.
В Иркутской области создана единая модель оказания перинатальной помощи, направленная на внедрение технологий выхаживания детей с 22 недель гестации. Все лечебно-профилактические учреждения разделены по объему оказываемой помощи в зависимости от материально-технического оснащения, кадров и уровня их подготовки, возможности оказания медицинской помощи новорожденным с критической массой тела.
Учреждения родовспоможения области представлены 4 перинатальными центрами (Областной перинатальный центр и 3 городских перинатальных центра в г. Иркутске, г. Ангарске, г. Братске), родильным домом в г. Усолье-Сибирское, Черемхово и 32 акушерско-гинекологическими отделениями в составе городских и центральных районных больниц, женскими консультациями.
Первая группа (I уровень): акушерские отделения, количество родов в которых не превышают 500 в год, 24 медицинских учреждения, 203 акушерские койки, 15% от общего количества родов.
Вторая группа (II уровень): акушерские стационары, отделения, число родов в которых составляет от 500 до 3000 в год, 12 медицинских учреждения, 390 акушерских коек, 22 реанимационных койки для новорожденных, 25% родов от общего количества, имеющие круглосуточный пост врача акушера-гинеколога, неонатолога, анестезиолога-реаниматолога. В структуре акушерских стационаров имеются палаты интенсивной терапии или отделения реанимации для беременных, рожениц, родильниц и новорожденных.
Во вторую группу входят городские перинатальные центры, имеющие отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных.