ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СЛУЖБОЙ ПО ОХРАНЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЖИВОТНОГО МИРА ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧИ И АННУЛИРОВАНИЮ ОХОТНИЧЬЕГО БИЛЕТА ЕДИНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОБРАЗЦА

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к административному регламенту предоставления
службой по охране и использованию животного мира
Иркутской области государственной услуги по выдачи
и аннулированию охотничьего билета единого федерального образца

Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца в связи с: _____________________________________________________________________________________________ (первичным получением охотничьего билета), (утратой охотничьего билета). О себе сообщаю следующие сведения, достоверность которых подтверждаю

1. Число, месяц, год рождения______________________________________________________________________

2. Место рождения __________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

3. Адрес регистрации (пребывания)____________________________________________________________________

(Индекс, город, село, деревня; улица, дом, квартира)

___________________________________________________________________________________________________

4. Номер контактного телефона________________________________________________________________________

5. Адрес электронной почты __________________________________________________________________________

7. Место работы, адрес, телефон, должность ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

8. Непогашенную или неснятую судимость за совершение умышленного преступления: имею / не имею

С требованиями охотничьего минимума _______________________________________________________________________________.

("ознакомлен") ("подпись")

Приложения: 1) Две личные фотографии размером 2,5х3,5 см

2) Копия всех заполненных страниц документа удостоверяющего личность (паспорт) на_____ листах.

Дата "____"_________________20 года подпись_____________________