Мероприятие 2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в автономном округе расценивается как стабильная, с ежегодной положительной динамикой показателей.
В 2012 году зарегистрировано 1075 больных, впервые заболевших активным туберкулезом.
Наибольший удельный вес из общего числа впервые выявленных больных туберкулезом составляют постоянные жители округа - 83,2%, на втором месте – осужденные в исправительных учреждениях службы исполнения наказаний, доля которых в 2012 году уменьшилась на 0,2 % и составила 7,4%.
Число больных с хроническими формами туберкулёза по отношению к 2011 году не изменилось, а количество больных с лекарственно устойчивыми формами снизилось на 1,7%. Зарегистрировано 104 случая смерти от туберкулеза, показатель смертности составил 6,6 на 100 тыс. населения.
В автономном округе создана система оказания противотуберкулезной помощи, обеспечивающая все этапы её оказания.
Противотуберкулезная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях автономного округа оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей- фтизиатров.
В соответствии с приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" контроль за лечением больных туберкулёзом в амбулаторных условиях осуществляют учреждения здравоохранения первичного звена: районные и участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты. В первичном звене здравоохранения развёрнуто 17 противотуберкулезных кабинетов в составе городских и районных больниц.
Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается 4 окружными противотуберкулезными учреждениями (города: Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск и п.г.т. Берёзово), имеющими на начало 2013 года общий коечный фонд в количестве 570 туберкулёзных коек, из которых 30 - хирургических и 40 – детских.
Во фтизиохирургическом отделении Нижневартовского противотуберкулезного диспансера оказывается специализированная хирургическая помощь (торакальные операции при туберкулёзе органов дыхания).
На базе Березовского противотуберкулёзного диспансера организовано отделение для лечения хронических больных туберкулёзом мощностью 60 коек. На базе противотуберкулёзного диспансера в г. Сургуте открыто отделение для лечения больных с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулёза на 60 коек, отделение для лечения больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью на 70 коек, хоспис для лечения больных с хроническими формами туберкулёза на 50 коек. В отдельно стоящем здании развёрнуто детское отделение на 40 коек.
Санаторно-реабилитационное лечение детей, страдающих туберкулезом, осуществляется в казенном учреждении автономного округа "Детский противотуберкулезный санаторий им. Е.М. Сагандуковой", взрослых в федеральных противотуберкулезных санаториях.
Укомплектованность противотуберкулезной службы врачами-фтизиатрами в 2012 году составила 97,2%.
Оказание противотуберкулезной помощи и реабилитация больных туберкулезом осуществляются в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулёзом, утверждённым приказом Минздрава России от 15.11.2012 года N 932н, федеральными стандартами.
С учетом концепции развития здравоохранения Российской Федерации предполагается развитие трехуровневой системы (модели) организации оказания фтизиатрической помощи населению автономного округа:
Учреждения первого уровня учреждения общей лечебной сети - фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и участковые больницы, муниципальные центральные районные и городские больницы и поликлиники, а также противотуберкулезные кабинеты в составе муниципальных центральных районных и городских больниц;
Учреждения второго уровня противотуберкулёзные диспансеры, осуществляющие комплексное обследование и лечение больных туберкулезом на стационарном и амбулаторном этапах, их диспансерное наблюдение.
Учреждение третьего уровня региональный центр головное учреждение фтизиатрической службы автономного округа "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер".
В настоящее время в автономном округе достигнута стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу, что характеризуется показателями в 2012 году:
смертность от активного туберкулеза - 6,6 на 100 тыс. населения,
общая заболеваемость туберкулёзом - 63,3 на 100 тыс. населения,
детская заболеваемость туберкулёзом - 5,3 на 100 тыс. детского населения,
уровень распространённости туберкулёза - 149,4 на 100 тыс. населения,
эффективность лечения впервые выявленных в предыдущем году больных туберкулезом по прекращению бактериовыделения - 74,6%, по закрытию полостей распада в легких – 65%,
показатель клинического излечения - 34,5%.
Для повышения доступности и качества оказания противотуберкулезной помощи населению построен новый, типовой противотуберкулёзный диспансер в г. Сургуте на 300 коек, осуществляется капитальный ремонт с частичной реконструкцией Нижневартовского противотуберкулёзного диспансера, подготовительные работы к началу строительства противотуберкулёзного диспансера на 300 коек в г. Ханты-Мансийске.
К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда.
Мероприятие 2.2 Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.