Целью службы охраны материнства и детства, закреплённой в Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утверждённой указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351, является снижение материнской и младенческой смертности в 2 раза. Указанные показатели, как и качество медицинской помощи, оказываемой матерям и детям, относятся к ведущим критериям социально-экономического благополучия населения.
Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года, окружных целевых программ способствовала стабилизации позитивных изменений демографической ситуации в автономном округе, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.
В автономном округе отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют низкие показатели материнской, перинатальной и младенческой смертности, позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 г. на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, в автономном округе создана трехуровневая система перинатальной помощи с 2010 года, открыты дополнительные реанимационные койки для новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, проведено дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием.
Акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 23 женских консультациях и 55 акушерско-гинекологических отделениях и кабинетах в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения.
Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в 2012 г. составила 7,0 на 10 000 женского населения соответственно (в 2011 г. -7,1). По Российской Федерации в 2011 г. – 5,1 на 10 000 женского населения. Обеспеченность врачами неонатологами в 2012 году составила 35,4 на 10 000 детей до года. По Российской Федерации в 2011 г. – 35,1.
По состоянию на 1 января 2013 года в учреждениях родовспоможения развернуто 1030 койки акушерского профиля, из них коек для беременных и рожениц - 48,0%, патологии беременности –52,0%. Обеспеченность койками акушерского профиля в 2012 г. составила 6,5 и 21,8 на 10 000 всего населения и женщин фертильного возраста соответственно (в 2011 г. - 6,6 и 21,7). По Российской Федерации в 2011 г. – 21,1 на 10 000 женщин фертильного возраста.
Число коек гинекологического профиля составило 819. Обеспеченность в 2012 году составила 10,1 на 10 000 женского населения (в 2011 г. - 11,4). По Российской Федерации – 7,74 на 10 000 женского населения в 2011 г.
Гинекологические койки и койки для производства абортов в 2012 г.были сокращены в соответствии с приказом Минздрава России от 1 июня 2012 года N 555 и реализацией программы модернизации здравоохранения автономного округа в 2011-2012 гг.
В Югре в 2012 г. произошло 27 192 родов, что на 9,6% больше, чем в 2011 году. За отчетный период родилось 27 686 детей, на 9,3% детей больше, чем в 2011 г.
В 2012 году в автономном округе не зарегистрировано случаев материнской смертности. Показатель материнской смертности в 2011 году по Российской Федерации - 16,2 и по Уральскому Федеральному округу – 15,7.
В последние пять лет в структуре материнской смертности лидирующие позиции заняли непрямые причины - экстрагенитальные заболевания (46,2%), эмболические осложнения (46,2 %), сепсис во время родов и послеродовом периоде (4,6%). В структуре материнской смертности в автономном округе последние годы отсутствует смерть от абортов, внематочной беременности, гестозов и кровотечений.
В 2012 году показатель перинатальной смертности в автономном округе составил 5,7%, что выше уровня 2011 году в 1,3 раза (4,3%), что связано с переходом Российской Федерации на критерии рождения, рекомендованные ВОЗ (с 22 недель, 500 граммов) с 1 января 2012 года.
Основной причиной перинатальной смертности является асфиксия плода и составляет 69,2%, на втором месте - внутриутробная инфекция (18,3%), на третьем – врождённые пороки развития плода (6,7%). РДС составили 5,0%.
Реализация федеральных и окружных программ обусловила повышение качества медицинского наблюдения беременных. Доля охвата беременных ранним наблюдением (до 12 недель беременности) увеличилась на 0,6%, составляет 87,6 % (по Российской Федерации 2011 году - 83,9%).
Структура заболеваемости беременных остается стабильной в течение последних лет.
Возраст каждой восьмой беременной в автономном округе старше 35 лет, что влечёт увеличение экстрагенитальной патологии, осложнённого акушерско-гинекологического анамнеза, и обуславливает возникновение осложнений беременности и родов. Ежегодно увеличивается доля многорожавших. С 2008 г. доля вторых родов увеличилась на 27,5%, третьих - на 58,3%, 4 и более - на 54,0%.
В 2012 году в сравнении с 2011 годом доля беременных с различной патологией снизилась незначительно: анемией (с 30,5 до 27,2%), болезнями мочеполовой системы (с 22,6 до 20,9%), отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами (с 21,8 до 19,4%). Отмечается снижение болезней системы кровообращения (с 3,6 до 2,8%), щитовидной железы (с 4,9 до 4,7%), сахарным диабетом (с 1,0 до 0,9%).
Внедрение клинического протокола "Нормальные роды", разработанного в сотрудничестве со специалистами международного проекта "Мать и дитя", позволило увеличить удельный вес нормальных родов в стационарах с 36,6% в 2011 году до 36,9% в 2012 году
По данным медицинской статистики доля преждевременных родов в автономном округе за 2012 год составила 5,1%.
С 2010 года в автономном округе организованы и действуют специализированные выездные анестезиолого-реанимационные неонатологические (педиатрические) бригады. Выездная консультативно-реанимационная помощь новорождённым оказывается бригадами бюджетных учреждений автономного округа.
Дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат" позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.
В 2012 году Региональному отделению Фонда социального страхования по автономному округу на реализацию приоритетного национального проект "Здоровье" в части оплаты услуг, оказанных медицинскими учреждениями на основании талонов родовых сертификатов, выделено 269 411,0 тыс. рублей, что на 4,9% больше, чем в 2011 году
Региональным отделением Фонда социального страхования по Российской Федерации в автономном округе за отчетный период перечислено по талонам родовых сертификатов 260 228,0 тыс. рублей (96,6% от выделенных денег).
В результате введения родовых сертификатов отмечается положительная тенденция и в качестве оказания медицинской помощи женщинам во время беременности. В течение 2012 года отмечается положительная динамика в оказание стационарозамещающей помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе: увеличились на 7,6% в сравнении с 2011 годом, составляет 50,5%. Доля охвата беременных активным патронажем составила 89%, диспансерным наблюдением детей первого года жизни составила 97,6%.
В автономном округе женщинам и детям оказывается медико-социальная помощь, направленная на снижение абортов, профилактику социального сиротства.
Абсолютное число абортов, произведенных в автономном округе в 2012 г., составило 15 286, что на 8,8% выше, чем в 2011 году. Рост числа абортов связан с изменением формы статистического учета Минздрава России и включением дополнительных нозологий.
Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 32,3 (2011 г. - 29,8) и вырос на 8,4%. Показатель абортов на 100 родов снизился на 1,1%, составил 54,9 (в 2011 г. - 55,5).