Гр. _______________________________________________________________
Адрес места жительства: ____________________________________________
Паспорт ___________________________________________________________
Категория получателя: ______________________________________________
Направление выплаты: ______________________________________________
В соответствии с ____________________________________________________________________
Назначить
На | в размере | с | по |
_____________________________ | ___________ | ___________ | ___________ |
Прожиточный минимум группы | ____________ |
Среднедушевой доход | ____________ |
Сумма величин ПМ группы | ____________ |
Совокупный доход семьи | ____________ |
ПМ на душу населения | ____________ |
Количество человек в группе | ____________ |
Директор _________________ ________________
Расчет произвел ________________ __________________
Расчет проверил ________________ __________________
М.П.