УТВЕРЖДАЮ
____________________________
подпись руководителя органа,
выдающего удостоверения
М.П.
"__" _______________ 200_ г.
ВЕДОМОСТЬВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИВ 1957 ГОДУ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕДИНЕНИИ "МАЯК"И СБРОСОВ РАДИОАКТИВНЫХ ОТХОДОВ В РЕКУ ТЕЧА
N п/п | Фамилия,имя, отчество | Серия, номер удостоверения | Основание для выдачи (справка, когда и | Адрес регист-рации | Личная подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |