В министерство социального развития
и труда Астраханской области
от ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________
(должность заявителя)
домашний адрес_____________________
(индекс и полный адрес)
телефон____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Астраханской области от 10.05.2011 N 26/2011-ОЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Астраханской области" прошу установить мне ежемесячное пособие.
К заявлению прилагаю:
- копии документов, подтверждающих родство с лицом, замещавшим должность члена Правительства Астраханской области, или лицом, осуществлявшим полномочия депутата Думы Астраханской области;
- копию свидетельства о смерти.
"________"________________ _______г.
__________________________________ (подпись заявителя)
__________________________________ (подпись, фамилия, имя,
отчество и должность
лица, уполномоченного
регистрировать заявления)