Утвержденная стоимость Программы по условиям ее оказания на 2015 год
Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | N строки | Единица изме рения | Территориальные нормативы объемов медпомощи на 1 жителя (по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год | Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медпомощи | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||
руб. | млн руб. | % к итогу | |||||||||
за счет | за счет средств ОМС | за счет средств конс. бюджета субъекта РФ | средства ОМС | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации | 01 | X | X | 3161,8 | X | 3209,3 | X | 26,0 | |||
1. Cкорая медицинская помощь | 02 | вызов | 0,0085 | 1458,0 | 12,4 | X | 12,6 | X | Х | ||
2. При заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС, в т. ч.: | 03 | X | X | 2439,18 | X | 2475,8 | X | Х | |||
- амбулаторная помощь | 04 | посещение | 0,4 | 448,9 | 179,56 | X | 182,26 | X | Х | ||
04.1 | обращений | 0,2 | 1256,9 | 251,38 | X | 255,15 | X | X | |||
- стационарная помощь | 05 | к/день | 0,76 | 2231,1 | 1695,64 | X | 1721,09 | X | Х | ||
- паллиативная помощь | 05.1 | к/день | 0,112 | 2137,0 | 239,34 | 242,94 | |||||
- в дневных стационарах | 06 | пациенто-день | 0,12 | 610,5 | 73,26 | X | 74,36 | X | Х | ||
3. При заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС: | 07 | X | X | X | X | X | |||||
- скорая медицинская помощь | 08 | вызов | Х | Х | Х | Х | |||||
- амбулаторная помощь | 09 | посещение | Х | Х | Х | Х | |||||
- стационарная помощь | 10 | к/день | Х | Х | Х | Х | |||||
- в дневных стационарах | 11 | пациенто-день | Х | Х | Х | Х | |||||
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 12 | Х | Х | 587,38 | Х | 596,2 | Х | Х | |||
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации | 13 | к/день | Х | Х | 122,86 | Х | 124,7 | Х | Х | ||
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС < ** > : | 14 | Х | Х | 1,9 | Х | 1,9 | Х | 0 | |||
- скорая медицинская помощь | 15 | вызов | Х | Х | 1,9 | Х | 1,9 | Х | Х | ||
- амбулаторная помощь | 16 | посещение | Х | Х | 0 | Х | 0 | Х | Х | ||
- стационарная помощь | 17 | к/день | Х | Х | 0 | Х | 0 | Х | Х | ||
- в дневных стационарах | 18 | пациенто-день | Х | Х | 0 | Х | 0 | Х | Х | ||
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 19 | Х | Х | Х | 9124,2 | Х | 9154,4 | 74,0 | |||
- скорая медицинская помощь (сумма строк 26+31) | 20 | вызов | 0,318 | 1950,6 | Х | 620,3 | Х | 622,3 | Х | ||
- амбулаторная помощь | сумма строк | 27.1 + 32.1 | 21,1 | посещение с проф, целью | 2,30 | 393,0 | X | 904,0 | X | 907,0 | X |
27.2 + 32.2 | 21,2 | посещение по неотложной медпомощи | 0,60 | 503,0 | X | 301,8 | X | 302,8 | X | ||
27.3 + 32.3 | 21,3 | обращений | 2,00 | 1139,8 | X | 2279,5 | X | 2287,1 | X | ||
- стационарная помощь (сумма строк 28 + 33) | 22 | к/день | 1,59 | 2740,1 | Х | 4356,8 | Х | 4371,2 | X | ||
- в дневных стационарах (сумма строк 29 + 34) | 23 | пациенто- день | 0,59 | 868,0 | Х | 512,1 | Х | 513,8 | X | ||
- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС < *** > | 24 | X | X | X | 149,7 | X | 150,2 | X | |||
из строки 19: | 25 | Х | Х | Х | 8974,5 | Х | 9004,2 | 72,8 | |||
- скорая медицинская помощь | 26 | вызов | 0,318 | 1950,6 | Х | 620,3 | Х | 622,3 | X | ||
- амбулаторная помощь | 27.1 | посещение с проф. целью | 2,30 | 393,0 | X | 904,0 | X | 907,0 | X | ||
27.2 | посещение по неотложной медпомощи | 0,60 | 503,0 | X | 301,8 | X | 302,8 | X | |||
27.3 | обращений | 2,00 | 1139,8 | X | 2279,5 | X | 2287,1 | X | |||
- стационарная помощь | 28 | к/день | 1,59 | 2740,1 | Х | 4356,8 | Х | 4371,2 | X | ||
- в дневных стационарах | 29 | пациенто- день | 0,59 | 868,0 | X | 512,1 | X | 513,8 | X | ||
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: | 30 | X | X | X | 0 | X | 0 | 0 | |||
- скорая медицинская помощь | 31 | вызов | |||||||||
- амбулаторная помощь | 32.1 | посещение с проф. целью | |||||||||
32.2 | посещение по неотложной медпомощи | ||||||||||
32.3 | обращений | ||||||||||
- стационарная помощь | 33 | к/день | Х | Х | X | ||||||
- в дневных стационарах | 34 | пациенто- день | X | X | X | ||||||
ИТОГО (сумма стр.01+14+19) | 35 | Х | Х | 3163,7 | 9124,2 | 3211,2 | 9154,4 | 100,0 | |||
<*> без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф);
<**> указываются средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население и передаваемые в бюджет территориального фонда ОМС в виде межбюджетных трансфертов
<***> затраты на административно-управленческий персонал ТФОМС и СМО
Способы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы ОМС
Оплата медицинской помощи, оказанной:
- в амбулаторных условиях, осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай), за медицинскую услугу, за условную единицу трудоемкости (УЕТ);
- в стационарных условиях - за законченный случай лечения заболевания, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- в условиях дневного стационара - за законченный случай лечения заболевания.
Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) осуществляется по подушевому нормативу финансирования - за вызов скорой медицинской помощи.
Оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию производится по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Астраханской области, сформированным в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи при реализации территориальной программы ОМС
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.