┌═══════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════‰
│ │Начальнику управления │
│ │социальной защиты населения │
│ │____________________ (район, город) │
│ │________________ (Ф.И.О.) │
└═══════════════════════════════════┴═════════════════════════════════════…
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче удостоверения участника вооруженных конфликтов
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
зарегистрированный по адресу: _____________________________________________
(на основании записи в паспорте)
Прошу выдать удостоверение участника вооруженных конфликтов
Документ, удостоверяющий личность ____________, серия ______, N ______, кем
выдан ______________________, дата выдачи _______________
Сведения о справке, выдаваемой уполномоченным государственным органом, о
выполнении гражданином задач в условиях чрезвычайного положения или при
вооруженных конфликтах ____________________________________________________
Почтовый адрес (электронный адрес), на который необходимо отправлять
уведомление о выдаче удостоверения ________________________________________
Прилагаю документы:
____________________________________________________
____________________________________________________
Я проинформирован (а) о порядке получения удостоверения.
Я предупрежден (а) об ответственности за достоверность сообщаемых мною
сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Я согласен (а) на обработку и передачу моих персональных данных для выдачи
удостоверения.
Я разрешаю использовать (передавать) мои персональные данные другим