2.1. Демографическая ситуация в Астраханской области
Известно, что начиная с 1992 года численность населения Российской Федерации уменьшается. В Астраханской области начиная с 2008 года снижение численности населения приостановилось. Более того, превышение показателя рождаемости над уровнем смертности в регионе позволило зафиксировать прирост населения.
Так, на территории Астраханской области за 2009 год зарегистрировано 14350 новорожденных, что на 150 больше, чем в 2008 году, а показатель рождаемости за 2009 год составил 14,3 на 1000 населения. В 2009 году зарегистрировано 13527 умерших, что на 133 меньше, чем за 2008 год, и показатель смертности составил 13,5 на 1000 населения. Таким образом, достигнут в сравнении с 2008 годом еще больший положительный естественный прирост населения - "плюс" 0,8 на 1000 жителей (в 2008 году – "плюс" 0,5).
Уровень младенческой смертности за 2009 год уменьшился с 8,6 до 7,9 на 1000 живорожденных. Это в значительной степени обусловлено снижением ранней смертности новорожденных за счет планомерного осуществления мероприятий по охране материнства и детства, внедрением современных перинатальных технологий. Благодаря этой работе снизился и показатель материнской смертности с 35,2 на 100 тыс. живорожденных в 2008 году до 13,9 в 2009 году.
В последние годы начала увеличиваться ожидаемая продолжительность жизни населения, которая служит признанным индикатором качества жизни и здоровья граждан.
В структуре смертности населения наибольшая частота смертельных исходов в 2009 году по-прежнему была связана с болезнями системы кровообращения (54%), злокачественными новообразованиями (16%), внешними причинами (10%).
В общем числе умерших около трети - это лица трудоспособного возраста (28%), около двух третей – старше трудоспособного (70%), а доля детей менее 2%.
На первом месте по причинам смерти среди умерших в трудоспособном возрасте находятся болезни системы кровообращения (31%), на втором месте у мужчин и на третьем у женщин - травмы, отравления и другие последствия внешних причин (28%), а на третьем месте у мужчин и на втором у женщин - новообразования (16%). Показатели, зарегистрированные в Астраханской области, соответствуют аналогичным по Российской Федерации.
2.2. Показатели здоровья и главные факторы риска заболеваемости населения Астраханской области
В Астраханской области большое внимание уделяется борьбе с социально значимыми заболеваниями.
Ежегодно профилактическое обследование на ВИЧ-инфекцию проводится на уровне 12-15% населения области, за 2009 год проведено 174,7 тыс. обследований на наличие антител к ВИЧ. За 2009 год зарегистрирован 61 случай ВИЧ-инфекции среди местных жителей (в 2008 году - 47).
По состоянию на конец 2009 года показатель пораженности этой инфекцией на 100 тыс. населения составил 35,4 (в 2008 году - 29,2). Данный показатель в 9,3 раза ниже показателя по России (339,2) и в 3,5 раза – по Южному федеральному округу (124,8). Астраханская область находится на 76 ранговом месте по уровню пораженности населения ВИЧ-инфекцией среди 83 субъектов Российской Федерации и на шестом – среди шести субъектов Южного федерального округа.
Удельный вес инфицированных в возрасте 30 - 49 лет составил 52,5%, а в возрасте 50 лет и старше – 6,5%. Продолжается рост случаев в возрастной группе 15 – 29 лет – 37,7% (в 2008 году – 36,2%). Удельный вес зарегистрированных в возрастной группе 0-4 лет – 3,3% (2 случая).
Остается в целом стабильной и эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу. Показатель заболеваемости коренного населения Астраханской области в 2009 году снизился и составил 73,4 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 74,8), но остается несколько выше среднероссийского (68,9).
Остается проблемным вопросом полный охват обследованием на туберкулез. В целом по области осмотрено флюорографически 88% населения против 84% в 2008 году.
Среди первичных больных, как и в предыдущем году, 67% выявлено при профосмотрах. Выявляемость запущенных форм на протяжении многих лет не превышает 1,5% среди больных с впервые установленным туберкулезом.
В то же время за 2009 год показатель заболеваемости детей увеличился с 28,3 до 29,5 на 100 тыс. детей и в 1,6 раза превышает показатель по Российской Федерации (16,4 на 100 тыс. детей). Мероприятия по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди детского и подросткового контингента выполняются на должном уровне: уровень охвата туберкулинодиагностикой составляет 99%, привито 95,4% новорожденных детей в родильных домах, 4,1% вакцинированы на участках, 0,5% не иммунизированы в связи с имеющимися противопоказаниями.
В 2009 году в Астраханской области зарегистрировано 30 450 больных наркологическими расстройствами или 3% общей численности населения области. Последние 5 лет характеризовались снижением учтённой распространённости наркологических расстройств (среднегодовой темп снижения составил 7%).
Показатель алкоголизма по области в 2009 году составил 1617,6 на 100 тыс. населения, что соответствует среднероссийскому показателю. Первичная заболеваемость алкогольными психозами, являющаяся индикатором распространённости алкоголизма, характеризующая тяжесть течения заболевания, составила 45,9 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации в 2008 году - 40,8), но с тенденцией снижения этого показателя. Превышение уровня показателя по Астраханской области подтверждает актуальность проблемы алкоголизма.
В 2009 году зарегистрировано 2607 больных наркоманией, или 259,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2008 годом этот показатель снизился на 4,9%.
В 2009 году в Астраханской области впервые выявлено 3176 больных со злокачественными новообразованиями (в 2008 году - 3362). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 315,9 (в 2008 году - 325,1).
Смертность от злокачественных новообразований составила 1910 случаев или 190,0 на 100 тыс. населения (в 2008 году - 176,5), таким образом, показатель в сравнении с 2008 годом несколько увеличился.
Среди больных, впервые взятых на учет, у каждого второго злокачественное новообразование было диагностировано в ранней (I-II) стадии заболевания (51%), в запущенной (IV) стадии - 23%. Высокая частота запущенности характерна для новообразований внутренних локализаций, таких как рак желудка (41%), бронхов и легкого (40%).
Показатель выявляемости злокачественных новообразований при проведении профилактических осмотров пациентов в течение последних лет выше среднероссийского и в 2009 году составил 14,0% (в 2008 году - 16,0%), из них в 76% случаев новообразование выявлено в ранней (I-II) стадии заболевания.
Однако остаются высокими показатели запущенности злокачественного процесса визуальных локализаций (III, IV стадии), таких как полость рта и глотки (66%), прямая кишка (56%), молочная железа (42%), щитовидная железа (50%).
В результате запущенности одногодичная летальность больных составила 33,5%, что несколько выше показателя 2008 года (31,4%) и наиболее высока при злокачественном процессе внутренних локализаций.
На конец 2009 года на учете в ГУЗ "Областной онкологический диспансер" состояло около 16 тысяч больных. Из этого числа 46% состоят на учете пять лет и более.
Инвалидность в Российской Федерации с 1990 года по 2008 год не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%.