Министерство промышленности, транспорта
и природных ресурсов Астраханской области
от _____________________________________,
(руководитель и наименование юридического
лица, Ф.И.О. физического лица)
проводившего работы по геологическому
изучению недр в соответствии с лицензией
________________________________________,
(серия, номер, вид лицензии)
выданной ________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
_________________________________________
и действительной до _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
на установление факта открытия месторождения
общераспространенных полезных ископаемых
Прошу признать факт открытия месторождения общераспространенных
полезных ископаемых ______________________________________________________,
(название месторождения)
содержащего ______________________________________________________________,
(вид полезного ископаемого)
расположенного ____________________________________________________________
(наименование муниципального образования, расстояние
до ближайшего населенного пункта)
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая связь, электронная почта, телефон/факс) _________________________
___________________________________________________________________________
(указать способ и соответственно почтовый адрес, адрес электронной почты,
номер телефона/факса)