Министерство: Получатель государственной поддержки:
_____________________________________
(наименование получателя
государственной поддержки)
ИНН _________________________________
_____________________________________
(адрес)
_____________________________________
_____________________________________
(наименование банка)
БИК _________________________________
к/с _________________________________
р/с _________________________________
Заместитель председателя _____________________________________
Правительства Астраханской области - (должность руководителя)
министр экономического развития
Астраханской области
___________________________ (Ф.И.О.) ____________________________ (Ф.И.О.)