Программно-целевой подход к решению проблем материнства и детства сформировался в службе охраны здоровья матери и ребенка России в последние два десятилетия и прочно укрепился в решении приоритетных задач. В первую очередь это касается проблемы младенческой смертности, которая напрямую затрагивает практически все аспекты здоровья матери и ребенка. Реализация этих программ в период 1998-2002 годов за короткий срок позволила создать службы планирования семьи (функционирует более 200 центров планирования семьи и репродукции). Получили развитие перинатальные центры. Распространение идеологии безопасного материнства способствовало развитию перинатальной помощи на основе психологически комфортного (физиологического) родоразрешения, совместного пребывания матери и ребенка, раннего прикладывания новорожденного к груди.
В Камчатском крае до настоящего времени отсутствовала региональная программа, позволяющая решать существующие проблемы в акушерстве, перинатологии, неонатологии и педиатрии. Проблемы охраны материнства и детства до настоящего времени рассматривались в числе других проблем и не выделялись в отдельное направление.
Низкий уровень здоровья женщин репродуктивного возраста, высокая распространенность абортов, патологии беременности и родов, обусловливающие материнскую смертность, и перинатальные потери - являются основанием для разработки мер по созданию условий для безопасного материнства и детства, а долгосрочная целевая краевая программа инструментом для их реализации.
Мероприятия программы направлены на совершенствование медицинской помощи женщинам и детям в целях охраны и укрепления их здоровья, создания условий для рождения здоровых детей, а также создания условий для эффективной реабилитации детского населения, начиная с рождения.
В настоящее время особенность структуры службы родовспоможения на территории Камчатского края не позволяет в равной мере обеспечить доступность и качество медицинской помощи всем женщинам и детям, проживающим на территории Камчатского края.
Организация службы родовспоможения предполагает трехуровневую систему, где учреждения третьего уровня - это специализированные отделения, перинатальные центра, которые в Камчатском крае отсутствуют.
Служба родовспоможения в регионе представлена в основном маломощными учреждениями первого уровня (отделениями в составе центральных районных больниц - ЦРБ), их 14 и они составляют 82,3% от учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов и их новорожденным детям.
Максимальный радиус обслуживания территории маломощными учреждениями родовспоможения составляет до 350 км.
Отделения имеют низкие показатели работы койки, но закрыть отделения, сконцентрировав службу в более мощных учреждениях здравоохранения, не представляется возможным из-за специфики региона (низкая плотность и неравномерное распределение населения, территориальная протяженность, наличие островных районов).
Количество учреждений второго уровня (свыше 30 коек) в Камчатском крае - три, из них два расположены в Петропавловск - Камчатском городском округе (МУЗ "Городской родильный дом N 1" - 100 акушерских коек и МУЗ "Городская больница N 2" - 70 акушерских коек) и одно в Елизовском городском поселении - акушерское отделение на 48 коек в структуре районной больницы. В данных учреждениях родовспоможения по штатному расписанию предусмотрена и обеспечена круглосуточная неонатологическая помощь.
Отделения реанимации новорожденных в Камчатском крае отсутствуют. Существующие палаты интенсивной терапии для новорожденных требуют дооснащения медицинским оборудованием.
Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 30 коек, обеспечивающих второй этап выхаживания новорожденных, развернуто в ГУЗ "Камчатская краевая детская больница", единственной в Камчатском крае. Реанимационные койки для новорожденных находятся в структуре общего реанимационного отделения детской больницы. Отделение нуждается в дооснащении дыхательной аппаратурой для выхаживания недоношенных, маловесных детей.
Обеспеченность врачами акушерами - гинекологами в Камчатском крае составляет 5,1 на 10 тыс. населения, при этом имеющиеся штаты укомплектованы специалистами лишь на 51%.
В последние два года в учреждениях родовспоможения и в ГУЗ "Камчатская краевая детская больница" было введено дополнительно 7 ставок неонатологов, что позволило значительно улучшить качество оказываемой неонатологической помощи в указанных учреждениях родовспоможения.
В рамках Программы планируются мероприятия, направленные на обеспечение доступности медицинской помощи, путем организации работы в районах края выездных акушерско-гинекологических и педиатрических бригад, которые будут оказывать, не только лечебно - диагностическую помощь, но вести активную просветительскую деятельность среди населения.
В Камчатском крае сохраняется снижение общей численности населения. На 01.01.2010 численность населения составила 342,2 тысяч человек (уровень 1974 года).
В Камчатском крае продолжается снижение численности детского населения, в основном за счет доли детей подросткового возраста, что связано с низкой рождаемостью в 1990-х годах. По состоянию на 01.01.2010 численность детского населения составила 66,0 тыс. чел. (на 01.01.2008 - 66,2 тыс. чел., на 01.01.2009 - 66,4 тыс.чел.).
Продолжается рост заболеваемости детского населения, превышающее общероссийские показатели в отдельных возрастных группах.
Демографическая ситуация в Камчатском крае не стабильна. В течение 3-х лет показатель рождаемости превышает показатель смертности, но из-за незначительной разницы естественный прирост населения остается практически на нуле, хотя и с положительным знаком + 0,1 на 1000 населения.
Несмотря на наметившуюся в последние три года тенденцию к росту рождаемости, показатель рождаемости продолжает оставаться ниже общероссийского и ниже показателя рождаемости по ДВФО, в абсолютных числах - в 2007 году родилось 3871 детей, в 2008 - 4037 детей, в 2009 году 4074 детей.
Продолжает оставаться низким репродуктивный потенциал населения Камчатского края. Численность женского населения Камчатского края на 01.01.2010 составила 170,4 тыс. чел., из них девочек в возрасте до 14 лет - 26,0 тыс. чел., женщин фертильного возраста (15-49 лет) - 91,7 тыс. чел. В сравнении с 2008 годом произошло снижение численности женщин фертильного возраста на 0,8% .
Ближайший резерв воспроизводства населения, исходя их численности девочек в возрасте от 15-17 лет, не превышает 6 % от числа женщин репродуктивного возраста и 3% от числа всего женского населения.
Большое значение для выработки стратегии и тактики при совершенствовании службы родовспоможения имеет оценка репродуктивного здоровья.
Среди факторов, определяющих состояние репродуктивного здоровья, большое значение имеет гинекологическая и экстрагенитальная патология, наследственность, санитарная культура, а так же социально-бытовые и экономические условия жизни. Здоровье будущих матерей и их детородная функция закладывается и формируется с перинатального периода, а так же в детском и подростковом возрасте.
В настоящее время продолжает сохраняться общее социальное неблагополучие молодежи. В Камчатском крае до 30% подростков курят, 20- 25% употребляют алкоголь, 3% принимают психотропные и наркотические вещества.
Резко снижается возраст подростков, вступающих в половую жизнь. Если в 2004 году он составлял в среднем 16,5 лет, то в настоящее время средний возраст вступления молодежи в половые отношения составляет 14-15 лет, постоянную контрацепцию используют только 14% сексуально активных подростков, что способствует распространению заболеваний, передающихся половым путем, имеющих негативные последствия для будущего материнства. Доля девушек 15-17 лет из числа заболевших сифилисом составляет 6,6%; гонореей - 9,2%, трихомониазом и хламидиозом 3,1%.
Несмотря на неуклонное снижение в течение последних 4-х лет количества ежегодно производимых абортов в Камчатском крае (показатель снизился с 64,2 абортов на 1 тысячу родов в 2006 году до 49,5 в 2009 году), уровень абортов в Камчатском крае продолжает превышать общероссийский показатель в 1,5 раза. В 2009 году на 100 родов пришлось 109 абортов. По- прежнему каждый 9-10-й аборт самопроизвольный. Каждый 8-9-й аборт проводится у первобеременных женщин. Каждый 10-й аборт производится у юных женщин в возрасте до 19 лет, из которых у 30% проводятся повторные аборты.
До настоящего времени сохраняются негативные тенденции, характеризующие здоровье женщин репродуктивного возраста.