ЗАЯВКА на участие в областном творческом конкурсе "Хрустальный журавль"
Дата подачи заявки |
Номинация |
Наименование СМИ < * > |
Фамилия, имя, отчество руководителя < * > |
Контактные данные (телефон, адрес почтовый, адрес электронной почты) < * > |
Фамилия, имя, отчество < ** > |
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, адрес регистрации), |
Контактные данные (телефон, адрес электронной почты) < ** > |
Номинируемые работы |
Место и дата публикации/размещения |
Количество прилагаемых работ |
<*> Информация об участнике (редакции СМИ).
<**> Информация об участнике (номинанте, журналисте, авторах работ).
Подпись лица, представившего заявку _____________/_________________
М.П.
Согласие лица, представившего заявку, на обработку министерством печати и
массовых коммуникаций Рязанской области персональных данных в соответствии
с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
___________/______________
(подпись)
Примечание. Заявка на участие в Конкурсе заполняется участником либо лицом, его представляющим. В одной заявке должна содержаться информация по представлению только на одну номинацию. К каждой заявке прилагаются работы согласно условиям и порядку участия в Конкурсе.