Председателю аттестационной комиссии Агентства по вопросам местного самоуправления Камчатского края
(Ф.И.О.)
(Ф.И.О. должность государственного гражданского служащего Агентства по вопросам местного самоуправления Камчатского края)
Заявление
о несогласии с представленным отзывом
(заполняется собственноручно)
Я,_________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданского служащего)
с представленным в аттестационную комиссию Агентства по вопросам местного самоуправления Камчатского края
(отзывом об исполнении должностных обязанностей за аттестуемый период / отзывом об уровне знаний, навыков и умений (профессиональной деятельности) и возможности присвоения классного чина)
при исполнении мною должностных обязанностей по замещаемой
должности___________________________________________________________
(наименование замещаемой должности гражданской службы на день проведения аттестации
/квалификационного экзамена)
за период с______ по____________ не согласен по следующим основаниям:
К настоящему заявлению прилагаю<1>:__________________________________
(дополнительные сведения о служебной деятельности)
Прошу учесть изложенное, при принятии вышеуказанной комиссией решения о проведении в отношении меня аттестации (квалификационного экзамена).
(Дата) (Подпись) (Ф.И.О.)
<1> Заполняется при наличии дополнительных сведений.