(в ред. Постановления Правительства Чукотского автономного округа от 16.12.2021 N 524)
___________________________________________________________________________
(наименование Отдела социальной поддержки населения)
от _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу: _________________________________________
_______________________________________________________________
(почтовый индекс, район, населенный пункт,
___________________________________________________________________________
улица, номер дома и квартиры, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении региональной социальной доплаты к пенсии
1. Прошу причитающиеся денежные средства в виде региональной социальной
доплаты к пенсии мне/моему несовершеннолетнему ребенку (нужное подчеркнуть)
перечислять:
через организацию федеральной почтовой связи;
через кредитную организацию
_____________________________________________________________
(указывается полное наименование кредитной организации)
на счет N ________________________________________________________
(указывается номер счета получателя)
на карту N _______________________________________________________
(указывается номер карты получателя)
Реквизиты кредитной организации:
ИНН ___________________________________________________________________
КПП ___________________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
Кор. счет _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________