В Филиал ГБУ "ЧОКЦСОН"
от гражданина(ки) ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________
_____________________________________________.
(домашний телефон)
______________________________________________
(рабочий телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг мне и членам моей семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Степень родства | Наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем и когда выдан | Наличие мер социальной поддержки, компенсаций |
Заявитель | ||||
X | ||||
X | ||||
X | ||||
X | ||||
X |
в настоящее время зарегистрированным по месту жительства в жилом помещении
по адресу: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
и перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг:
___________________________________________________________________________
(указать организацию, через которую будет осуществляться перечисление
субсидии гражданину)
Мною представлены документы и копии документов в количестве - ______
шт., в том числе:
о принадлежности к членам семьи - ______ шт.;
об основании пользования жилым помещением - ______ шт.;
о доходах членов семьи - ______ шт.;
о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги и
наличии (отсутствии) задолженности по платежам - ______ шт.;
о льготах, мерах социальной поддержки и компенсациях по оплате жилого
помещения и коммунальных услуг - ______ шт.;
о регистрации по месту жительства - ______ шт.;
о гражданстве - _______ шт.
Обязуюсь использовать субсидии только для оплаты жилого помещения и
коммунальных услуг (в том числе на приобретение твердых видов топлива при