Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОГО ПРОЕЗДА ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ И СОПРОВОЖДАЮЩИХ ИХ ЛИЦ, ИНВАЛИДОВ И СОПРОВОЖДАЮЩИХ ЛИЦ ИНВАЛИДОВ I ГРУППЫ К МЕСТУ ЛЕЧЕНИЯ И ОБРАТНО В ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение 2
к Положению о порядке обеспечения
бесплатного проезда детей-инвалидов
и сопровождающих их лиц, инвалидов и
сопровождающих лиц инвалидов I группы
к месту лечения и обратно в государственные
учреждения здравоохранения Иркутской области

Направление N ______ от "___" ________ 20____г.

на получение бесплатных проездных документов (билетов)

в _________________________________________________________________________, выданное _______________

(наименование транспортной организации)

____________________________________________________________________________________________________

(наименование территориального подразделения (управления) министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области по социальному развитию)

В соответствии с контрактом от "___ " __________ 20___г. N ________

Срок действия направления: с " ___ " ____________ 20__ г. до "___" __________ 20___ г.


Фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина	Категория (инвалид, ребенок-инвалид), группа инвалидности	Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) гражданина	Справка МСЭ, N , серия, наименование учреждения, выдавшего справку, срок установления инвалидности	Название медицинского учреждения, выдавшего направление на лечение	Дата начала лечения	Пункт отправления	Пункт назначения

Документ, удостоверяющий личность гражданина: __________________ серия _____________ N ________________

выдан ______________________________________________________________________________________________ "___" _____________ _____г.

Ф.И.О. лица, сопровождающего гражданина _____________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность_________________________ серия_________________ N __________________

выдан ___________________________________________________________________________________________ "___" _____________ _____г,

адрес регистрации по месту жительства_________________________________________________________________

М.П. Руководитель ____________________ _____________________

(подпись) (Ф.И.О.)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Корешок направления N ______от "______" ________ 20_____г. на получение бесплатных проездных документов (билетов), выданных ___________________________________________________________________________________________________

(наименование транспортной организации)

В соответствии с контрактом от "___ " __________ 20___г. г. N ________

Срок действия направления: с " ___ " ____________20_____ г. до "___" __________ 20___ г.


Фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина	Категория (инвалид, ребенок-инвалид), группа инвалидности	Адрес регистрации по месту жительства (места пребывания) гражданина	Справка МСЭ, N , серия, наименование учреждения выдавшего справку, срок установления инвалидности	Название медицинского учреждения, выдавшего направление на лечение	Дата начала лечения	Пункт отправления	Пункт назначения

Документ, удостоверяющий личность гражданина: __________________ серия _____________ N ________________

выдан ______________________________________________________________________________________________ "___" _____________ _____г.