(Форма)
Главе
__________________________________
(наименование муниципального
образования Республики Хакасия)
от _______________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
адрес:____________________________
паспортные данные ________________
__________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
тел.:_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении материальной помощи
на ремонт жилого помещения
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя (полностью)
прошу предоставить мне/
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого
решается вопрос о предоставлении материальной помощи)
материальную помощь на ремонт жилого помещения, принадлежащего мне (ему) на
праве собственности/используемого мной (им) по договору социального найма,
(нужное подчеркнуть)
расположенного по адресу __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения жилого помещения)
Копию решения о предоставлении (об отказе в предоставлении)
материальной помощи прошу вручить мне на руки/направить через организацию