Недействующий

Об утверждении Положения о порядке предоставления дополнительных мер социальной поддержки гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в Чукотском автономном округе

Заявление


о назначении денежной компенсации, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства на территории Российской Федерации за пределы Чукотского автономного округа, или социальной помощи, связанной с расходами на переезд к новому месту жительства в пределах Чукотского автономного округа

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 12.01.2009 N 03)

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 10.04.2009 N 90)

В связи с тем, что я являюсь неработающим пенсионером, проживающим в Чукотском автономном округе, и получаю пенсию:

по старости, по инвалидности, социальную пенсию (нужное подчеркнуть) и выезжаю на постоянное место) жительства

в __________________________________________________________________,

(населенный пункт)

прошу назначить мне и неработающим членам семьи:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

социальную помощь, связанную с расходами на переезд к новому месту жительства на территории Российской Федерации за пределы Чукотского автономного округа, социальную помощь, связанную с расходами на переезд к новому месту жительства в пределах Чукотского автономного округа (нужное подчеркнуть)., с учетом стоимости провоза багажа.

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 12.01.2009 N 03)

Маршрут следования

_________________________________________________________________

По прибытии на новое место жительства обязуюсь предоставить отчет по проезду (подлинники проездных документов и квитанций по оплате багажа) к"__" _________ 20__ г.

(в редакции постановления Правительства Чукотского автономного округа от 27.01.2014 N 33)

В случае непредставления документов, погашение задолженности будет осуществлено в соответствии с гражданским законодательством.

Адрес выбытия

Пенсионное удостоверение N _______________

дата назначения пенсии "__" ______ 20____ г.

Банк ________________________________________________ _________________, лицевой счет _______________________________________

Реквизиты банка

(ИНН, БИК, наименование банка, кор. счет)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Паспорт: серия__________N ______________выдан

_________________________________________________________________

Стаж работы в РКС