Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление единовременной денежной выплаты отдельным категориям граждан на газификацию жилых домов"

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление единовременной денежной
выплаты отдельным категориям
граждан на газификацию жилых домов"

Министру социальной защиты населения

Рязанской области В.Н.Глонти

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения __________________________

паспорт __________N _____________________

выдан___________________________________

________________________________________

проживающего(ей) по адресу:_____________

________________________________________

телефон:________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу предоставить единовременную выплату в связи с тем, что

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Денежные средства прошу перечислить

--¬

L-- В отделение федеральной почтовой связи по месту жительства N __________

--¬

L-- В ____________________________ отделение Сбербанка России

Филиал N __________________

Лицевой счет N