(в ред. Приказа министерства природных ресурсов и экологии Иркутской области от 10.04.2020 N 8-мпр)
Руководителю министерства природных
ресурсов и экологии Иркутской области
_____________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЗАПАСОВ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ
И ПОДЗЕМНЫХ ВОД, ГЕОЛОГИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ О ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ В ПОЛЬЗОВАНИЕ
УЧАСТКАХ НЕДР МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ ЗАПАСОВ ОБЩЕРАСПРОСТРАНЕННЫХ
ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ И ЗАПАСОВ ПОДЗЕМНЫХ ВОД, КОТОРЫЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ ИЛИ ТЕХНИЧЕСКОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ
И ОБЪЕМ ДОБЫЧИ КОТОРЫХ СОСТАВЛЯЕТ НЕ БОЛЕЕ 500 КУБИЧЕСКИХ МЕТРОВ В СУТКИ
От ____________________________________________________________________
(субъект предпринимательской деятельности)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица, представляющего
субъект предпринимательской деятельности)
выполнившего работы по геологическому изучению недр в соответствии с
лицензией на право пользования недрами, серия ___________ номер ___________
вид лицензии, зарегистрированной "___" __________ 20___ г.
Юридический адрес _____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(полный адрес)
Почтовый адрес ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(полный адрес)
Контактный телефон ___________________________________________________.
Прошу провести государственную экспертизу заявочных материалов ________
___________________________________________________________________________