ЗАЯВЛЕНИЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ Заявление Прошу предоставить мне следующие меры социальной поддержки: нужное отметить "Х"
В _____________ комитет (отдел) социальной защиты населения
департамента социального развития Тульской области
от ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом,
корпус, квартира, дата регистрации)
___________________________________________________________
Номер контактного телефона: _______________________________
Паспорт: __________________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
___________________________________________________________
Дата рождения: ____________________________________________
(число, месяц, год)
С паспортом сверено: ______________________________________
(подпись специалиста)
Пособия на детей (Ф.И.О., дата рождения ребенка): |
областное единовременное пособие при рождении первого ребенка |
ежемесячное пособие на детей |
ежемесячное пособие на детей одиноких матерей |
ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов из-за нахождения в розыске, отбывания наказания |
ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву |
государственное единовременное пособие при рождении ребенка |
областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье |
областное ежемесячное пособие до 1.5 лет при рождении второго и последующих детей в семье |
ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1.5 лет |
ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет |
единовременное пособие по беременности и родам |
единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности |
Жилищная субсидия |
Государственная социальная помощь на ... чел. |
Скидка на оплату жилья и коммунальных услуг малоимущим многодетным семьям (30%) |
Бесплатный проездной билет детям из многодетных семей к месту учебы и обратно |
Справка на получение социальной стипендии |
Продуктовый набор |
Справка на получение специальных молочных продуктов детям 1-3 годов жизни |
Вещевая помощь |
Ежемесячная денежная выплата региональным льготникам как |
Ежемесячная выплата семьям военнослужащих (Закон N 654-ЗТО) |
Выплата компенсационных премий по договору ОСАГО |
Выдача удостоверений, свидетельств и справок о праве на льготы |
с последующим перечислением на сберкнижку л/счет _____________________________
(N филиала сбербанка, л/счета)
или почтовое отделение N ____________________________
Сообщаю сведения о членах моей семьи, а также иных лицах, зарегистрированных либо проживающих со мной по месту постоянного жительства по состоянию на ______________ 200__ г.:
Оплата жилья и коммунальных услуг с учетом льгот составляет ________ руб.
Я ознакомлен, с тем, что:
обязан в течение десяти дней сообщить в комитет (отдел) социальной защиты населения департамента социального развития Тульской области об изменениях материального положения моей семьи и прочих обстоятельствах, влекущих изменение размера государственной социальной помощи (изменение состава семьи, места постоянного жительства, временное выбытие членов семьи и изменение доходов членов семьи) или прекращение его выплаты;
в случае несообщения об указанных фактах, незаконно выплаченная сумма будет с меня взыскиваться в установленном Законом порядке;